肾上腺肿瘤包括什么

肾上腺肿瘤主要包括肾上腺皮质腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、神经节细胞瘤和肾上腺髓质脂肪瘤等类型。

一、肾上腺皮质腺瘤

肾上腺皮质腺瘤是起源于肾上腺皮质细胞的良性肿瘤，可分为功能性与非功能性两类。功能性腺瘤会过量分泌皮质醇、醛固酮或性激素，典型症状包括向心性肥胖、高血压、低钾血症或女性男性化。非功能性腺瘤通常无症状，多在影像学检查时偶然发现。诊断依靠肾上腺CT扫描和激素水平检测，治疗需根据肿瘤功能选择腹腔镜肾上腺切除术或定期随访观察。

二、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤来源于肾上腺髓质的嗜铬细胞，多数为良性，其特征是阵发性分泌过量儿茶酚胺。临床表现包括突发性头痛、心悸、大汗淋漓及血压剧烈波动，严重时可诱发高血压危象。诊断需通过血尿儿茶酚胺代谢物检测和肾上腺MRI，术前需用α受体阻滞剂如酚苄明片控制血压，根治方法为手术切除肿瘤。

三、肾上腺皮质癌

肾上腺皮质癌是罕见的恶性皮质肿瘤，具有侵袭性强和转移早的特点。患者可能出现库欣综合征、男性化表现或腹部包块，晚期伴有消瘦乏力。增强CT可见肿瘤边界不清伴内部坏死，治疗需行开放性肾上腺切除术，术后辅助米托坦片或依托泊苷注射液等化疗药物。

四、神经节细胞瘤

神经节细胞瘤属于良性神经源性肿瘤，生长缓慢且极少分泌激素。常见症状为腹部隐痛或压迫感，部分病例因肿瘤巨大引发邻近器官移位。影像学表现为均匀强化的类圆形占位，无症状小肿瘤可随访监测，较大肿瘤需手术切除。

五、肾上腺髓质脂肪瘤

肾上腺髓质脂肪瘤由脂肪和骨髓组织构成，属良性间叶组织肿瘤。多数患者无特殊症状，当肿瘤直径超过5厘米时可能引起腰背部胀痛或腹部不适。CT显示为脂肪密度混杂的边界清晰肿块，治疗以随访观察为主，若肿瘤持续增大需行肾上腺切除术。

肾上腺肿瘤患者应保持低盐低脂饮食，定期监测血压和电解质水平，避免剧烈运动引发肿瘤破裂。功能性肿瘤需严格遵医嘱用药控制激素水平，术后患者需每半年复查肾上腺CT和激素谱，若出现阵发性头晕、水肿或体重骤减应及时就医。日常生活中注意记录症状发作频率，避免使用拟交感神经药物，保持情绪稳定以降低心血管事件风险。