发生一次心绞痛怎么处理

发生心绞痛时需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时保持镇静、采取坐位或半卧位休息。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起，可能伴随胸闷、压迫感或放射痛，若症状持续超过15分钟或反复发作需紧急就医。

心绞痛发作时首先应保持静止状态，任何体力活动都可能加重心肌耗氧量。立即舌下含服硝酸甘油片可扩张冠状动脉改善血流，多数患者在1-3分钟内症状缓解。同时解开紧身衣物保证呼吸通畅，采用坐位姿势可减少回心血量降低心脏负荷。密切监测血压和脉搏变化，避免因药物导致体位性低血压。若身边无硝酸甘油，咀嚼300毫克阿司匹林肠溶片有助于预防血栓形成。

当含服硝酸甘油后5分钟仍未缓解，或疼痛向肩背、下颌放射伴冷汗、恶心时，提示可能进展为心肌梗死。此时须立即拨打急救电话，避免自行移动或驾车就医。急救人员到达前可重复含服硝酸甘油，但需间隔5分钟且总量不超过3片。合并呼吸困难者可采取端坐呼吸体位，有条件的可监测血氧饱和度。既往确诊冠心病患者应随身携带急救卡，注明用药史和过敏信息。

心绞痛缓解后24小时内需避免剧烈运动、情绪激动和寒冷刺激。日常应控制血压、血糖和血脂水平，戒烟并限制酒精摄入。规律服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等二级预防药物，定期复查心电图和心脏超声。建议学习心肺复苏技能，家庭成员应知晓急救药品存放位置和使用方法。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需警惕心力衰竭，应及时至心血管内科评估病情。