乙肝病毒感染者肝功能正常就不需要治疗吗

乙肝病毒感染者肝功能正常时通常不需要治疗，但需定期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。若出现肝脏炎症或纤维化进展，即使肝功能正常也可能需要治疗。

乙肝病毒携带者若肝功能持续正常且无肝脏损伤证据，多数情况下属于免疫耐受期，此时抗病毒治疗效果有限，一般不推荐治疗。这类人群需要每3-6个月复查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝脏超声，观察病情变化。保持规律作息、避免饮酒、慎用肝损伤药物等生活方式管理尤为重要。

部分肝功能正常的感染者可能已存在显著肝纤维化或炎症活动，需通过肝脏弹性检测或肝活检进一步评估。对于年龄超过30岁、有肝癌家族史、乙肝病毒DNA载量较高者，即使肝功能正常也可能存在治疗指征。妊娠期妇女或接受免疫抑制治疗的特殊人群，需根据病毒载量决定是否进行预防性抗病毒治疗。

乙肝治疗需严格遵循个体化原则，建议感染者每3-6个月到感染科或肝病科随访，通过血常规、肝功能、乙肝两对半、病毒DNA载量、肝脏影像学等检查综合评估。日常生活中应保持清淡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免腌制、霉变食物，接种甲肝疫苗预防重叠感染。