博禾医生官网

科普文章

查疾病 找医生 找医院

肾脏病患者要重视药物的毒副作用

发布时间:2018-05-2162240次浏览

今年世界肾脏日的主题是“肾脏--生命之本:预防急性肾损伤”。提醒我们,所有人群都应该重视肾脏,积极预防急性肾损伤的发生,肾脏病患者尤其要注意。合理的治疗可以保护肾脏,不合理的治疗则可以损伤肾脏。药物治疗是双刃剑,有利有弊。

在我国,医生或患者对药物的疗效普遍比较重视,而对药物的毒副作用往往比较忽视。肾脏病是难治性疾病,往往很难完全治愈。其实有些肾病患者,少量蛋白尿或血尿,只要适度的关注和适度的治疗,即使伴随一生,对生活质量并无太大影响,也不一定会出现肾衰、尿毒症。有些肾病患者,即使有蛋白尿较多,经过适度的治疗病情也是可以得到很好的控制,也无需过分积极的治疗,正如中医有一句名言“有病不治,常得中医”。也就是说有些病不治疗,相当于得到了中等水平医生的治疗。过分积极的治疗往往有很多潜在的风险,只是你不知道和不太了解。譬如,对于IgA肾病、膜性肾病、局灶节段性肾炎在世界范围内没有疗效非常肯定的治疗方案,国内名牌医院肾病科的医生,对于激素和免疫抑制剂的使用还是比较谨慎,相反,在有些中医院,某些医师使用激素和某些免疫抑制的热情却很高。过分积极的治疗的背后,往往可以折射出医生的急功近利以及患者的浮躁。

临床上我们经常可以看到,不少患者因为使用激素和免疫抑制剂出现毒副作用,如糖尿病、股骨头坏死、肝损害以及无以言表的痛苦,因此,不管是医生还是患者,不要为了追求所谓的“根治”而不顾一切。实际上某些临床指标,并非就一定决定预后。当把这些指标治到正常时,我们身体却付出沉重的代价,往往得不偿失。因此,即使指标正常,患者的生活质量也不一定能够得到改善,寿命也不一定延长。治病留人才是目的。

常有人说“西药伤肾,中药不伤肾”,这种观点是不正确的。中药也并非无毒无副作用,俗话说“是药三分毒”。药物肾毒性是一个广泛存在的临床问题。1992年比利时发现中药导致的肾损伤事件,引起了全世界的广泛重视。本人1997年曾查阅了1982年~1996年178篇583例中西药引起肾损害的文献报告,其中中药导致的肾损害有47例,占8.06%。我相信还有大量病例没有报道。中药造成肾损伤的原因大约有如下几种:(1)有些医生随意加大中药剂量;(2)有些方子药味过多,多的时候有30-50味,同时剂量还很大。(3)中药的自身的毒副作用。此外,多种药物成分相同或相近的中成药叠加使用,也可能会增加药物的毒副作用。遗憾的是,到目前为止,这些现象蔓延的趋势并为得到控制,这是十分令人忧心的事情。

相关推荐

02:56
女人脸浮肿是什么原因引起
女性出现面部和眼睑水肿,可以分为生理性和病理性的原因。一、生理性水肿,多是与病人的生活习惯和睡眠习惯有关系,比如病人枕头枕得比较低,睡前大量饮水,夜间睡眠过少等,都有可能会出现面部和眼睑水肿。二、病理性水肿,面部的病理性水肿可以分为炎症性和非炎症性的水肿。炎症性的水肿,比如面部出现结膜炎,眼睑的炎症等,是可以出现眼睑或者脸部浮肿,鼻窦炎也可以出现面部浮肿;非炎症性的疾病,比如面部的血液回流出现障碍,可以引起脸部的水肿,全身性的疾病、心脏相关的疾病、内分泌疾病、甲状腺功能减低、营养不良、血管神经性的水肿或者过敏等,也是可以出现面部浮肿。
02:59
慢性肾病分期标准
慢性肾脏病共分为五期,主要根据eGFR,也就是肾小球滤过率进行分期,分期越高,肾功能损伤越严重,肾功能越差,eGFR反映肾脏排泄毒素的能力。一期eGFR大于等于90ml/min/1.73㎡,肾功能是正常的。慢性肾脏病二期eGFR在60~89ml/min/1.73㎡,肾功能存在轻度损伤,并发症不突出。慢性肾脏病三期是指eGFR在30~59ml/min/1.73㎡,肾功能进一步损伤,容易出现并发症。四期是eGFR在15~29ml/min/1.73㎡,四期肾功能损伤严重,需要评估及治疗并发症。慢性肾脏病五期是eGFR小于15ml/min/1.73㎡或已经进入透析。
02:54
肾病不能吃哪些水果
肾病不能吃哪些水果,需具体观察病人情况而定。一、如果患者存在明显的容量负荷增加的情况下,即体内的水分明显增多时,通常血压也难以控制,建议需减少水果的摄入量,因为水果水分的含量是极其大的,尤其是需减少含水量多的水果的摄入。二、对于有高钾血症的患者,建议减少含钾量高的水果摄入,比如香蕉、橘子、冬枣等等。三、肾功能不全的患者,不可吃杨桃,因为杨桃对于肾功能不全的病人,会出现神经毒性,甚至有致命的风险。四、应用免疫抑制剂治疗的肾病患者,如环孢素,或FK506一类的药物时,吃柚子需注意监测药物浓度。
02:58
肌酐高不能吃什么水果
血肌酐升高提示患者存在肾功能不全,血肌酐高具体不能吃什么水果,需要根据患者疾病的严重程度及并发症来确定。在肾功能不全时,随着肾功能受损的加重,患者容易出现各种并发症,如可出现水肿、心衰、高钾血症、高尿酸血症及代谢性酸中毒等并发症。在有肾功能不全的病人以下两类是尤其要注意限制水果摄入:第一,如果患者存在明显的水肿,容量负荷重的情况,这种情况建议减少所有的各种水果的摄入。第二,高钾血症的病人,如果慢性肾功能不全的病人合并了高钾血症,是需要限制含钾量高的水果摄入。含钾高的水果有橘子、香蕉、柚子、冬枣、草莓、葡萄等。另外,肾功能不好的病人不要进食杨桃,因为杨桃有神经毒性,甚至是致命的。
01:35
腰疼是不是得了肾病
腰疼不一定就是由肾脏疾病引起的,腰疼的原因非常多,可以有肾脏病、腰椎骨质增生、腰间盘突出、强直性脊柱炎、腰肌劳损,甚至还有一些女性,可能会有盆腔炎引起腰的疼痛。患者一旦腰疼的话,应该及时到医院就诊,为了排除肾脏疾病可以做尿常规、肾功能和泌尿系的影像学检查。通过检查排除肾脏疾病之后,再进一步做相关的骨科检查或者妇科检查,这样可以明确诊断腰疼的病因。患者一旦出现腰部的疼痛,不要私自用药,止疼药是可以导致肾脏间质性改变的。
肌酸酐偏高怎么回事
肌酸酐偏高诱因较为复杂,一方面可能与年龄因素以及剧烈运动等因素有关,另一方面则可能和高血压、肾功能不全等病理性因素有着密切的联系。这些诱因都是引起肌酸肝偏高不可忽视的主要诱因。
尿酸性肾病有什么症状
尿酸性肾病指的是患者有高尿酸血症,并伴有尿酸盐沉积在肾脏,引起肾功能衰竭、肾结石梗阻等,为临床特征的一种肾脏疾病。它的临床表现有以下几点:一、可以有尿酸升高的临床表现,如患者有痛风石、关节疼痛、肾结石的症状的出现。二、患者如果是急性高尿酸性肾病,这时的临床表现有恶心呕吐、嗜睡、昏迷、腰痛、少尿或无尿等。如果患者是慢性高尿酸血症肾病,这时的临床表现有腰痛、恶心、呕吐、排尿困难、尿血等。所以说如果患者是尿酸性肾病,应该给予积极的治疗。
语音时长 01:13

2021-04-19

73134次收听

梗阻性肾病的注意事项
所谓梗阻性肾病指的是因为某种原因导致尿路的梗阻,肾脏产生尿液,正常的情况下,需要通过输尿管输送到膀胱,最后排出体外;存在结石、输尿管炎症疤痕粘连或者是肿瘤压迫输尿管,都可能会造成梗阻性肾病所以这种疾病的患者,要尽快明确梗阻的原因以及梗阻的部位,从而确定治疗方案、解除梗阻,尽最大的程度挽救肾脏的功能。在梗阻没解除之前,患者要适当限制水分的摄入,以免造成肾积水更加明显,挤压正常的组织;患者如果已经有肾功能衰竭,这样的患者还需要在饮食上限制含磷含钾高的食物,以免引起高磷血症和高钾血症,诱发心血管系统的病变。梗阻性肾病的患者还应该注意会阴部的卫生,因为这种病情的患者容易出现尿路感染。
语音时长 02:23

2020-02-12

53926次收听

肾炎传染吗
肾炎是没有传染性的。常见的有传染性的疾病,都是由特殊致病菌感染,致病菌经由多种途径传播出体外,感染他人。肾炎不是由于致病菌通过多种途径感染而引起的炎症反应,而是由于感染、药物、化学制剂,某些疾病诱发。使机体内免疫复合物的形成,诱发了免疫应答和炎症反应,进而引起肾脏损伤的疾病。没有致病菌存留于机体内,所以它也不会通过血液,呼吸道,粪口,体液等传播途径传播,属于独立个体发生的疾病。肾炎可有家族遗传易感性,是指不是遗传性疾病,但是直系亲属患有肾脏疾病后,其他亲属拥有更高的肾脏疾病发病率。所以避免接触可损害肾脏的药物、化学物品,积极控制感染,积极治疗可伴有肾损害的原发病,在一定程度上,可减少肾脏疾病的发生率。
语音时长 02:30

2020-02-12

57841次收听

检查肾功能要多少钱
肾脏是人体的重要脏器,左右各有一个,属于腹膜后器官,在人体中主要承担着排泄多余水分和毒素的作用。临床上评估肾脏功能,主要通过血液检查,血液检查中的肌酐和尿素氮可以代表肾脏排泄功能及毒素蓄积水平,是评估肾脏功能的主要指标。其次,电解质的检查也必不可少,电解质可以评估肾小球滤过功能和肾小管重吸收、内分泌功能;同时还有肾脏彩超的检查也是需要做的,可以评估肾脏结构的变化,看是否有大小异常,结构组织紊乱等情况。具体的费用根据医院检验方式成本不同,当地的物价局定价不同,医保费用报销比例不同,还有医院等级不同,所以各地的价格是不一样的,大致范围在几十块到几百块钱之间。
语音时长 02:18

2020-02-12

58026次收听

检查肾功能要空腹吗
检查肾功能不需要空腹。肾脏在人体中主要的功能是产生尿液,通过尿液排出体内多余的水分和毒素,维持机体内环境稳定,水、酸碱、电解质平衡。肾功能里包括指标有肌酐,尿素氮,尿酸,血浆白蛋白,球蛋白,光抑素c等指标。由于肌酐绝大多数由肾小球滤过,而肾小管几乎不重吸收也不分泌,将肌酐的清除率可以粗略的等同于肾脏的滤过率,临床上一般以肌酐的数值来代替评估肾脏的功能。人体中肌酐的来源分为内源性和外源性两种,内源性肌酐主要来源于肌肉的代谢产物,而外源肌酐主要来源于饮食摄入。机体内的肌酐主要受内源性肌酐影响,检查当天进食,并不影响肌酐检测。肾功能检查中其他指标也不受饮食影响,综上,检查肾功能当天是不需要空腹的。
语音时长 01:40

2020-02-12

62694次收听

双肾盂是什么意思
双肾盂属于是一种畸形,它是因为重复肾,重复输尿管畸形而导致。一般重复肾多数可以融合成一体,大多数不可以分开,它的表面存在一个浅沟,但是有各自的肾盂、输尿管以及血管。重复肾有时候表现为单侧,也可以是双侧。双肾盂的患者要远离烟酒,适当进行体检,这些都有好处。
内生肌酐清除率高是什么意思
内生肌酐清除率高要引起重视,因为这一般都表明有肾功能损害的可能。当然,具体是哪方面的问题,还需要进行进一步的检查。一般来说肾前性少尿、肾炎、糖尿病肾病等等都会引发这一情况。当然巨人症、肢端肥大症、孕妇也会出现这种情况。
怎么快速降肌酐
肌酐值的升高代表身体出现了一些问题,或者在饮食上有不好的地方。想要速降肌酐,首先可以根据检查结果来使用一些药品,其次应该要限制蛋白质和盐分的摄入,最后在生活中应该要多吃一些调理肾脏的食物。
自身免疫性甲状腺疾病相关性肾病
某女,30岁,2011年3月30日就诊。患者情况:患者半年前受凉后出现颜面、双眼睑及双下肢水肿,未予重视及系统治疗。病情时轻时重,多于受凉后加重。10天前受凉后颜面、双眼睑及双下肢水肿加重,遂于北京某医院就诊。