肾病是尿毒症第一步？应该如何避免，专家给你5个建议

肾病并不一定会发展为尿毒症，但部分未及时干预的慢性肾脏病可能进展至尿毒症阶段。避免肾病恶化的关键措施包括控制血压血糖、限制蛋白质摄入、避免肾毒性药物、定期监测肾功能及及时治疗原发病。

1、控制血压血糖

长期高血压或高血糖会加速肾小球损伤，建议糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者维持血压低于140/90毫米汞柱。可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、盐酸二甲双胍片等药物，同时每日监测指标变化。肾功能异常者需每3个月复查尿微量白蛋白。

2、限制蛋白质摄入

每日蛋白质摄入量建议0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。慢性肾脏病3期后需采用低蛋白饮食联合α-酮酸制剂，如复方α-酮酸片。避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物加重肾脏负担。

3、规避肾毒性药物

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、氨基糖苷类抗生素如硫酸庆大霉素注射液可能直接损伤肾小管。造影检查前需评估肾功能，必要时使用生理盐水水化。中药关木通、广防己等含马兜铃酸成分须严格禁用。

4、定期肾功能监测

高危人群应每年检查血肌酐、尿素氮及尿常规，发现异常时加做肾小球滤过率测定。慢性肾脏病患者需每1-3个月复查，监测指标包括血磷、血钾及甲状旁腺激素水平。居家可使用尿试纸初步筛查蛋白尿。

5、及时治疗原发病

狼疮性肾炎需使用吗替麦考酚酯胶囊联合激素治疗，糖尿病肾病应强化胰岛素治疗。反复尿路感染患者可间断预防性服用磷霉素氨丁三醇散，梗阻性肾病需解除尿路梗阻因素。急性肾损伤72小时内干预可显著改善预后。

保持每日饮水1500-2000毫升，避免长时间憋尿。适度进行太极拳、散步等低强度运动，每周累计150分钟。注意观察晨起眼睑浮肿、夜尿增多等早期症状，合并贫血时补充重组人促红素注射液。烹饪时用蒸煮替代煎炸，限制每日食盐摄入不超过5克。存在肾功能损伤时，需在营养师指导下制定个性化食谱。