解读儿童食物过敏的基本概念和原则

儿童食物过敏是指免疫系统对特定食物蛋白产生异常反应，主要表现为皮肤瘙痒、呕吐、腹泻等症状，严重时可引发过敏性休克。处理原则包括严格回避过敏原、随身携带急救药物、定期监测生长发育指标。

1、免疫机制

食物过敏属于IgE介导的Ⅰ型超敏反应，机体误将食物蛋白识别为有害物质，刺激肥大细胞释放组胺等炎症介质。常见致敏食物包括牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼类等，婴幼儿期以牛奶蛋白过敏最为多见。过敏反应通常在进食后数分钟至2小时内出现，需与食物不耐受进行鉴别。

2、临床表现

皮肤症状以荨麻疹、血管性水肿为主，约80%患儿会出现；消化道症状包含呕吐、腹痛、血便；呼吸道症状表现为鼻痒、喘息甚至喉头水肿。严重过敏反应可导致血压下降、意识障碍，需立即肌注肾上腺素。非IgE介导的过敏可能表现为迟发性湿疹或直肠结肠炎。

3、诊断方法

皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测有助于筛查致敏原，但需结合临床病史判断。食物激发试验是确诊金标准，须在医疗机构监护下进行。对于非IgE介导的过敏，可能需要采用食物回避-激发试验或内镜检查确诊。

4、管理策略

严格回避致敏食物是核心措施，需仔细阅读食品标签。建议家长制作饮食日记记录可疑食物。轻度过敏可使用西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等抗组胺药，严重过敏患儿应随身携带肾上腺素自动注射笔。定期评估营养状况，必要时补充钙剂或维生素D。

5、营养替代

牛奶蛋白过敏婴儿应选择深度水解配方粉或氨基酸配方粉。鸡蛋过敏患儿需通过肉类保证蛋白质摄入。对多种食物过敏的儿童，建议在临床营养师指导下使用特殊医学用途配方食品。引入新食物时应遵循单一品种、小剂量、渐进式原则。

家长需定期清洁儿童餐具和玩具避免交叉污染，外出就餐时主动告知过敏信息。建议参加过敏知识培训课程，掌握急救技能。建立过敏应急卡片注明致敏食物和急救措施。随着免疫系统发育，部分儿童3-5岁后可能逐渐耐受牛奶、鸡蛋等过敏原，但坚果类过敏往往持续终身，需通过定期复查调整管理方案。