儿童慢性咳嗽，再急也要慢慢治
发布时间：2018-05-2255863次浏览
我上门诊的时候，经常有家长找我来看咳嗽，开场白经常是这样的：“刘大夫，我孩子咳嗽很长时间了，去了很多医院了，换了好几个医生了，药都吃了一大堆了，可还是不好。我们听说你咳嗽看的好，专门慕名找您看看，您赶紧给我孩子看看啥原因引起的，赶紧给孩子确诊吧。”从这个的常见开场白就可以看出，关于儿童慢性咳嗽的治疗认知方面，家长们有很多错误认知。”
(1)对“慢性咳嗽”时间认知模糊
慢性咳嗽特指咳嗽超过一个月的咳嗽。而有些孩子咳嗽才一两周，家长就急得不得了，其实，任何疾病引起的咳嗽，恢复都需要一个过程，我曾经在公益沙龙讲过咳嗽的秘密，告诉大家，为什么一次感冒，有时候咳嗽也会持续一个月。很多时候，最好的治疗就是等待，否则就有可能被过度治疗。所以，短时间的咳嗽多是某些疾病的连带症状，应该积极治疗原发疾病，咳嗽症状自然会减轻，最终痊愈。大多时候，当孩子的咳嗽超过4周的时候，我们才需要高度重视。
(2)“慢性咳嗽”的一定和过敏有关吗?
2008年，我有幸参加了上海陆权教授发起的一项全国儿童慢性咳嗽调查。经过一年的流调，最终得出结果：我国儿童慢性咳嗽病因中前3位分别为：咳嗽变异性哮喘占41.95%，上气道咳嗽综合征占24.71%，感染后咳嗽占21.73%，这三大病因总体占儿童慢性咳嗽的87.39%。所以孩子患了慢性咳嗽不一定就是哮喘和过敏。而且，儿童慢性咳嗽的年龄不同病因也不尽相同，不能一概而论。
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咳嗽和鼻炎有哪些联系
咳嗽和鼻炎有的时候是有关系的，尤其是病人在有过敏性鼻炎、急性鼻炎等等鼻炎的时候，病人有大量的鼻腔分泌物，分泌物倒流会引起病人咽喉的不适，造成咽喉的炎症以及咳嗽症状。所以在慢性的咳嗽病人当中，有64.3%的病人都与鼻炎有关系。所以，当病人有慢性咳嗽，一定要到医院就诊，同时就诊耳鼻喉科，检查病人是否有鼻炎的症状，通常这类病人不仅有慢性的咳嗽，可能还会伴有鼻堵、鼻腔、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等等症状。检查的时候可以看到鼻腔的下鼻甲黏膜充血或者是苍白、水肿、鼻道内有分泌物，当病人病变比较重累及到鼻窦的时候，还有黄色的鼻涕等等。出现这种情况通常给与治疗鼻炎、鼻窦炎等症状，当鼻炎、鼻窦炎得到完全控制以后，病人的慢性咳嗽症状一般都会完全的缓解。
慢性咳嗽怎么治
面对人身体经常会发作的慢性咳嗽病症，通常可以根据个人身体的具体病症表现来选择适合的治疗方法，这样也能够促进人身体早日康复。比较常见的治疗方法主要有食疗法以及中医疗法等，也可以考虑尝试西医疗法来达到治疗的目的。
慢性咳嗽如何治疗
慢性咳嗽的病因较多，它的治疗主要是找出病因，再进行针对性的治疗。比如咳嗽变异性哮喘引起的慢性咳嗽，可应用抗炎药物治疗。鼻窦炎引起的咳嗽，可应用抗感染的药物治疗等。不同的病因，其治疗方式是不同的，患者应积极配合医生检查、治疗，才能更好的改善病情。
慢性咳嗽吃药能好吗
很多人都以为在出现疾病以后，及时服用药物就可以对疾病进行治愈。但并不是所有的疾病都可以通过服用药物的方法来进行治疗。患上慢性咳嗽以后，需要了解造成咳嗽的明确原因，才可以对症下药进行治疗。
慢性咳嗽用什么药
机体各个系统的多种疾病均可引起咳嗽，临床上引起咳嗽的疾病多达数百种之多。慢性咳则多见于慢性支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺间质性病、吸入性肺炎、咽喉部疾病等。根据文献慢性咳嗽定义为:1、咳嗽至少3周；2、咳嗽是现有的惟一症状；3、不伴咯血4、否认咳嗽相关的慢性呼吸系统疾病；5、近期胸部Ⅹ线检查难以确诊；6、有痰或无痰。慢性咳嗽的治疗主要是针对病因治疗。有的慢性咳嗽由吸烟引起，胸部X线排除了肺部其他疾病，可建议患者戒烟，同时予以祛痰药口服治疗。有的慢性咳嗽由一些特殊病原体导致，若结核、真菌等，可分别予以抗结核药、抗真菌药治疗。各年龄段不吸烟的慢性咳嗽患者，最常见的原因是鼻后滴流综合征，哮喘和食管反流性疾病。鼻后滴流综合征治疗上可口服抗过敏药（抗组胺药）西替利秦、开瑞坦或氯雷他定，鼻腔内可滴用伯克纳、辅舒良或者内舒拿鼻喷雾。食管反流性疾病可给予抑酸、胃肠动力药治疗。
孩子慢性咳嗽怎么办
小孩出现慢性咳嗽发病后一定要注意进行合理的治疗，因为发病的变化也会比较多，因为咳嗽的种类很多，原因也会比较多，最重要的就是选择适合的治疗方法，一般可根据医生的建议用药治疗，痰咳颗粒冲剂，或者中成药物治疗。另外也要控制好饮食，少喝冰冷的饮品，保证饮食的规律性，保证睡眠规律。
慢性咳嗽症状
很多人都曾经出现过咳嗽。但是对于慢性咳嗽并不是每个人都特别的了解。慢性咳嗽主要还是以人的普通咳嗽情况出现变异性的哮喘是比较常见的，医学中普遍都是将咳嗽变异性哮喘认作是哮喘病的最初前驱表现。简单来说该病症还是比较容易发现的。
慢性咳嗽的危害有哪些
慢性咳嗽对身体的危害主要两个方面，一个是慢性咳嗽本身，慢性咳嗽的时候，炎症会严重影响病人的生活质量。比如夜间咳嗽比较厉害会影响病人睡眠，白天咳嗽很厉害会影响病人的工作；甚至老年女性由于生理上的条件，慢性咳嗽严重的时候会产生尿失禁；慢性咳嗽严重的时候会导致晕厥，这是咳嗽本身对身体和健康的影响。除此以外，导致慢性咳嗽发生的疾病对健康的影响，比如慢性气管炎导致慢性咳嗽、慢性气管炎，对身体的危害是时间过长会成为慢阻肺、肺心病。如果是咳嗽变异性哮喘导致慢性咳嗽，咳嗽变异哮喘如果不治疗就会出现典型的哮喘发作。包括肺间质纤维化导致的慢性咳嗽，如果不及时治疗肺间质纤维化本身越来越重，病人就会出现呼吸困难。所以，最后出现呼吸功能衰竭就分为两个方面：第一，咳嗽本身；第二，导致咳嗽的疾病，对身体危害不一样。
慢性咳嗽患者如何调养
调养主要是增强抵抗力、均衡饮食，减少因为反复急性感染导致疾病的反复加重、肺功能恶化。如果过敏性原因导致慢性咳嗽，就应该尽量避免过敏环境。慢性咳嗽要对过敏原或过敏性炎症进行针对性治疗。
慢性咳嗽有哪些常见病因
慢性咳嗽临床当中常见的病因有很多，但是最常见的原因可以归纳为四大类。最常见的原因叫咳嗽变异性哮喘，是属于哮喘的一种特殊表现形式。它的临床表现并不是喘，而是这种阵发性的丛集性的咳嗽，尤其当患者出现夜间和凌晨，这种阵发性的咳嗽又和闻到刺激性的气味有相关性的时候，要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的诊断。第二点就是叫上气道咳嗽综合征，这个疾病在很大程度上和以前所称的鼻后滴漏综合征是相互重叠的，当患者因为感冒或者是因为慢性鼻炎等，一些疾病导致了鼻腔，或者上呼吸道出现了有分泌物，分泌物沿着鼻咽部向后反流到咽部的时候就会刺激我们的嗓子，刺激我们喉咙，出现咽痒。这种剧烈的咽痒就会导致患者阵发性的咳嗽，而且日久不愈，出现这样一个情况。这是上气道咳嗽综合征，这样的一类疾病。第三大类疾病胃食管反流，也就是因为由于胃和食管所导致的胃内容物和胃内酸性物质的反流，这种反流的气体或者反流的胃内容物会刺激咽喉部，也会出现咽喉的阵发性的瘙痒，阵发性的不适这样也会出现咳嗽，尤其这种阵发性的咳嗽。这一类的患者除了以咽痒咳嗽为主之外，还有相当一部分患者可能会出现上腹部的不适感。比如腹胀、打嗝、反酸等，这样一些症状的时候，医生就要考虑到是否出现了胃食管反流所导致的咳嗽的可能性。第四点就是嗜酸粒细胞性支气管炎，这个疾病和咳嗽变异性哮喘有一定的近似性。它的特点就是嗜酸粒细胞在气道内的浓度会比较高，如果用检查痰的方法，痰里面是酸粒细胞的基数会大于5％，这个疾病它的临床表现和咳嗽变异性哮喘在症状上有很多的重叠性，唯一的区别就是咳嗽变异性哮喘。在做肺功能检查的时候，气道高反应性是阳性的，而嗜酸粒细胞性支气管炎它的气道高反应性是阴性的，再加上他的痰里面的嗜酸粒细胞增多，就可以诊断他为嗜酸粒细胞性支气管炎。它的治疗也和咳嗽变异性哮喘有一定接近的地方，所以有的学者认为这两个病是有一定重叠性的，而且它俩在临床上鉴别诊断，也的确存在一定的困难。所以说有的时候，也有的人主张把两个病合在一起。总而言之，慢性咳嗽最常见的原因就是以上四种。当然还会有其他一些少见的原因也会引起慢性咳嗽，需要在临床当中仔细的鉴别。
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慢性咳嗽对身体有什么危害
慢性咳嗽对于身体的危害主要有以下两方面：第一，就是慢性咳嗽本身，可以给患者带来一系列不良的影响。在很多的时候，患者出现咳嗽的时候，会对生活质量，产生非常严重的影响。慢性咳嗽可以影响病人的睡眠质量，在病情严重的时候，会导致患者出现晕厥，以及尿失禁的情况。第二，导致慢性咳嗽发生的疾病，对于患者的健康，会产生不良的影响。比如慢性气管炎这种疾病，可以导致患者出现慢性咳嗽。而慢性气管炎，对于患者身体的危害是时间过长会成为慢阻肺，以及肺心病。如果是咳嗽变异性哮喘，导致的慢性咳嗽。咳嗽变异哮喘，如果不治疗，就会出现典型的哮喘发作，病人会出现呼吸困难。最后，出现呼吸功能衰竭，就是咳嗽本身，或者是导致咳嗽的疾病引起。
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慢性咳嗽的人怎么调养
患有慢性咳嗽的病人，需要根据咳嗽的病因，来进行调养。如果患者是由于感染性疾病，引起的慢性咳嗽，对于这样的患者来说，出现慢性咳嗽最常见的病因，是迁延性细支气管炎。在这个时候，建议患者可以口服抗生素，进行治疗。对于患者的调养，主要就是要注意增强抵抗力，要注意均衡饮食，要减少因为反复急性感染导致疾病的反复加重，以及肺功能恶化。如果是过敏性的原因，导致患者出现慢性咳嗽，就应该尽量避免此种过敏环境，患者需要针对过敏原，或者是过敏性炎症，进行针对性的治疗。所以，对于患有慢性咳嗽的病人，很难能够提出统一的调养原则。另外，调养是中医的一种说法，而西医主要是要求慢性咳嗽的患者，要针对咳嗽的病因，进行有效的调养。
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慢性咳嗽的常见病因
对于慢性咳嗽的患者来说，在临床当中，最常见的病因可以归纳为三大类：第一，咳嗽变异性哮喘，是属于哮喘疾病的一种特殊表现形式。一般情况下，患有咳嗽变异性哮喘的病人，其临床表现为阵发性、丛集性的咳嗽，尤其是当患者出现夜间和凌晨的阵发性的咳嗽，以及患者在闻到刺激性气味的时候，会出现咳嗽的症状，就要高度怀疑咳嗽变异性哮喘的诊断；第二，上气道咳嗽综合征，以及鼻后滴漏综合征，是相互重叠的。当患者因为感冒，或者是慢性鼻炎等疾病，上呼吸道出现分泌物，分泌物又反流到咽部的时候，就会刺激嗓子，出现咽痒的表现；第三，胃食管反流，反流的气体或者是胃内容物，会刺激患者的咽喉部，可以导致患者出现咽喉的阵发性瘙痒，也会导致患者出现咳嗽的症状。
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慢性咳嗽患者饮食应注意什么
患有慢性咳嗽的病人，在日常的饮食当中，会有很多的宜忌，但是，也要注意区别对待。对于感冒以后，发生的咳嗽，患者在饮食当中，要注意适当的少吃发物，比如羊肉、虾以及没有鳞的鱼，或者是其它刺激性的食物；发物的饮食禁忌，也同样适合于患有过敏性咳嗽的病人，包括咳嗽变异性哮喘患者，以及嗜酸粒细胞性支气管炎的患者。另外，要注意根据中医临床的证型，来进行食物宜忌的鉴别。有的患者是痰湿型的体质，咳痰会比较多，这样的慢性咳嗽患者属于脾虚内湿的体质，川贝蒸梨和一些滋阴润肺的食物，比如百合、荸荠以及藕等，就不适合这种类型的患者；而是适合吃一些利于健脾化湿的食物，比如莲子、陈皮以及茯苓等；阴虚火旺型的患者，适合吃一些养阴润肺的食物。
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中医治疗慢性咳嗽的方法有哪些
运用中医治疗慢性咳嗽的方法，有中药针灸以及穴位外敷等几种不同的治疗方法。一些常用的内服中药汤，或者是中成药的方法，是目前在临床当中，应用比较多的中医治疗方法。但是，中医治疗慢性咳嗽的患者，需要针对患者不同的咳嗽类型，来进行辩证的治疗。在临床当中常见的有以下几大类：第一类，风咳，就是肝气犯肺的咳嗽。对于这种肝气犯肺咳嗽的患者，可以使用平肝熄风，以及敛肺止咳的方法，来治疗咳嗽，比如乌梅丸，以及柴胡剂等药物；第二类，寒湿阻滞型的咳嗽。对于患有寒湿阻滞型咳嗽的病人，需要用温阳化湿的方法，来进行治疗，比如苓甘五味姜辛夏汤以及小青龙汤等；第三类，阴虚燥热型的咳嗽，需要使用百合固金汤，或者养阴清肺丸药物，进行养阴润肺的治疗。
