肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治建议

肠道病毒71型感染重症病例需立即住院治疗，临床救治以生命支持、对症治疗和并发症管理为核心。重症病例可能出现脑炎、肺水肿、循环衰竭等严重并发症，需采取多学科协作的综合救治方案。

重症病例早期识别对预后至关重要，当患儿出现持续高热、肌阵挛、呕吐、呼吸急促或心率增快时，应高度警惕病情进展。救治重点包括维持呼吸道通畅，对呼吸衰竭患儿及时给予机械通气；控制颅内压增高，可考虑使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化钠注射液降低颅压；循环支持方面需根据血流动力学监测结果调整血管活性药物，如多巴胺注射液或去甲肾上腺素注射液的使用。神经系统症状明显者可短期应用甲泼尼龙琥珀酸钠注射液抑制过度炎症反应，但需严格掌握适应症和疗程。合并细菌感染时需依据病原学检查结果选用敏感抗生素，如注射用头孢曲松钠或注射用美罗培南。

肠道病毒71型感染重症病例的护理需密切监测生命体征变化，包括意识状态、瞳孔反应、尿量和皮肤灌注情况。维持水电解质平衡，记录24小时出入量，避免输液过量诱发肺水肿。营养支持以肠内营养为主，对吞咽困难患儿可采用鼻饲喂养。恢复期需关注神经系统后遗症的早期康复干预，包括肢体功能锻炼和认知训练。预防院内交叉感染需严格执行接触隔离措施，医护人员操作前后规范手卫生，患儿分泌物、排泄物需用含氯消毒剂处理。出院后应定期随访评估生长发育和神经系统功能，对存在运动障碍或认知缺陷的患儿及时转介康复治疗。