乙肝对妊娠的影响是什么

乙肝可能对妊娠产生母婴传播风险、加重肝脏负担、增加妊娠并发症概率等影响。乙肝病毒可通过胎盘、产道或哺乳传播给胎儿，妊娠期肝脏代谢压力增大可能诱发肝功能异常，同时可能增加妊娠期高血压、早产等风险。

1、母婴传播风险

乙肝病毒可通过胎盘垂直传播、分娩时接触母体血液或体液传播、产后哺乳传播三种途径感染新生儿。高病毒载量孕妇的传播风险更高。建议孕妇在妊娠中晚期检测HBV-DNA水平，若病毒载量超过一定阈值，需遵医嘱使用替诺福韦酯片等抗病毒药物阻断传播。新生儿出生后需立即接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

2、肝脏负担加重

妊娠期雌激素水平升高会抑制肝脏对乙肝病毒的清除能力，同时胎儿代谢产物需经母体肝脏处理，可能加重原有肝损伤。部分孕妇可能出现转氨酶升高、黄疸等肝功能异常表现。需定期监测肝功能，避免使用肝毒性药物，保证充足休息和优质蛋白摄入。

3、妊娠并发症

乙肝孕妇发生妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血的概率高于健康孕妇。病毒活动可能导致凝血功能异常，增加产时出血风险。建议加强产前检查频率，提前备好凝血因子制剂，分娩时选择具备肝病救治能力的医疗机构。

4、胎儿发育影响

重度乙肝活动可能通过营养不良、宫内感染等途径影响胎儿生长发育，增加低出生体重儿、胎儿窘迫等风险。但规范管理的乙肝孕妇通常可生育健康婴儿。需通过超声密切监测胎儿生长情况，必要时进行营养干预。

5、产后管理挑战

乙肝产妇哺乳期需评估病毒载量决定喂养方式，高病毒载量者建议人工喂养。产后肝功能可能出现波动，需继续监测并调整治疗方案。注意避免过度劳累，保持情绪稳定，定期复查乙肝两对半和HBV-DNA定量。

乙肝孕妇应建立专属产检档案，妊娠早中晚期各进行1次全面肝功评估，避免摄入酒精和肝损药物，选择易消化高蛋白饮食如鱼肉、豆制品。分娩后新生儿需完成0-1-6月乙肝疫苗全程接种，产妇需在产后6周复查肝功能与病毒载量。保持良好心态，绝大多数规范管理的乙肝孕妇可安全度过妊娠期。