口服抗病毒药的乙肝男性影响生育吗

口服抗病毒药的乙肝男性一般不影响生育能力，但需结合具体药物类型及病情控制情况综合评估。目前临床常用的核苷（酸）类似物如恩替卡韦片、替诺福韦酯片等，尚无明确证据显示会损害精子质量或导致生育障碍。若存在肝功能异常或病毒复制活跃，可能需调整治疗方案以降低潜在风险。

核苷（酸）类似物通过抑制乙肝病毒DNA聚合酶发挥作用，这类药物在精液中的浓度极低，且现有研究未发现其对男性生殖功能有显著影响。规范用药控制病毒载量后，反而能减少通过性接触或垂直传播的风险。部分患者可能出现轻微副作用如乏力、头痛，通常不影响生育计划。治疗期间定期监测肝功能、乙肝病毒DNA定量及精子常规检查，可进一步评估生育安全性。

极少数情况下，若使用干扰素类抗病毒药物（如聚乙二醇干扰素α-2a注射液），可能因发热、骨髓抑制等副作用暂时影响精子生成，但停药后多可恢复。合并肝硬化等严重肝病时，疾病本身可能导致性激素代谢紊乱，此时生育能力下降与药物关联性较低。建议计划生育前与专科医生沟通，必要时更换为妊娠安全性更高的抗病毒药物。

备孕期间应保持规律作息，避免饮酒和肝毒性药物，女方需提前接种乙肝疫苗并检测抗体水平。若配偶已怀孕，男性继续服用替诺福韦酯片等妊娠B级药物通常更安全。所有用药调整均需在感染科或肝病科医生指导下进行，不可自行停药以免诱发病毒反弹。