乙肝抗病毒药的危害有哪些

乙肝抗病毒药物可能引起肝功能异常、肾功能损害、骨骼肌肉系统症状、消化系统不适及代谢异常等不良反应。乙肝抗病毒治疗药物主要有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片、富马酸丙酚替诺福韦片、替比夫定片、拉米夫定片等，需严格遵医嘱使用并定期监测。

1、肝功能异常

部分抗病毒药物可能引起转氨酶升高或胆红素异常，表现为乏力、食欲减退等症状。恩替卡韦片在极少数情况下可能导致严重肝炎发作，需定期检测ALT和AST指标。若出现皮肤黄染或尿液颜色加深，应立即就医调整用药方案。

2、肾功能损害

富马酸替诺福韦二吡呋酯片长期使用可能造成肾小管损伤，表现为血肌酐升高或尿蛋白阳性。用药期间建议每3-6个月监测估算肾小球滤过率，合并高血压或糖尿病患者需加强监测。出现下肢水肿或尿量减少时应及时就诊。

3、骨骼肌肉症状

替比夫定片可能诱发肌酸激酶升高，伴随肌肉酸痛或无力感。严重者可出现横纹肌溶解症，表现为酱油色尿或运动耐力下降。用药期间应避免剧烈运动，定期检测CK-MB指标，必要时联合骨密度检查评估骨质疏松风险。

4、消化系统反应

拉米夫定片常见恶心、腹胀等胃肠道不适，通常出现在用药初期。富马酸丙酚替诺福韦片可能引起轻度腹泻或腹部隐痛，多数患者1-2周后可自行缓解。持续呕吐或体重明显下降需考虑药物不耐受可能。

5、代谢异常

长期抗病毒治疗可能影响脂代谢和糖代谢，表现为甘油三酯升高或胰岛素抵抗。部分患者出现乳酸酸中毒，表现为深呼吸、嗜睡等症状。合并脂肪肝或肥胖患者需加强血糖、血脂监测，必要时联合内分泌科会诊。

使用乙肝抗病毒药物期间应保持规律作息，避免饮酒和滥用保健品。饮食以低脂高蛋白为主，适量补充维生素D和钙剂。每3个月需复查乙肝病毒DNA载量、肝肾功能及血常规，出现皮疹、发热等过敏反应应立即停药就医。不建议自行调整用药剂量或疗程，所有治疗方案变更均需经感染科或肝病科医生评估。