子宫内膜活检怎么做

子宫内膜活检通常包括术前准备、取样操作与术后处理三个主要步骤，具体操作需由专业医生在无菌条件下进行。

一、术前准备

医生会评估患者的整体健康状况与月经周期，确认无急性生殖道感染、严重出血倾向或妊娠等禁忌情况。患者可能需要进行血常规、凝血功能及传染病筛查等检查。在操作前，医生会向患者详细解释过程，签署知情同意书，并可能建议使用镇痛药物以缓解不适。患者通常无须禁食，但建议穿着宽松衣物，并由家属陪同。

二、取样操作

患者取膀胱截石位，医生对外阴、阴道进行常规消毒并铺无菌巾。使用窥阴器暴露宫颈，再次消毒宫颈管。根据所选器械，如一次性子宫内膜取样器或诊断性刮宫术所用刮匙，在超声引导或无引导下，将器械经宫颈口送至宫腔底部。通过抽吸、刮取或刷取等方式，在宫腔前、后壁及宫底等多部位获取少量子宫内膜组织。操作过程通常持续数分钟。

三、术后处理

取样完成后，医生将组织标本放入装有固定液的容器中，及时送病理科检查。患者需在观察室休息片刻，确认无剧烈腹痛、大量阴道出血等异常后方可离院。医生会告知术后注意事项，包括保持会阴清洁、避免盆浴和性生活、观察出血量以及按时服用抗生素或止血药物。病理报告一般需要数个工作日出具，患者需按预约时间复诊查看结果。

四、不同术式特点

子宫内膜活检主要有诊断性刮宫和宫腔镜下活检等方式。诊断性刮宫是传统方法，使用刮匙全面搔刮宫腔，获取组织量较多，但盲刮可能遗漏局部病变。宫腔镜下活检则在直视下进行，医生通过宫腔镜观察宫腔内形态，对可疑病灶进行针对性取材，准确性更高，尤其适用于子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等局灶性病变的诊断，但操作相对复杂。

五、结果解读与后续

病理报告会描述子宫内膜的组织形态，判断其处于增生期、分泌期还是存在病变。常见结果包括正常周期内膜、子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜炎或子宫内膜癌等。医生将结合患者年龄、症状及病理结果制定后续方案。若为良性病变，可能建议药物治疗或定期随访；若提示恶性或癌前病变，则需进一步评估，可能涉及更广泛的手术分期治疗。

子宫内膜活检后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动，可正常淋浴但短期内不要盆浴。饮食上保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁的食物，如瘦肉、动物肝脏和深绿色蔬菜，有助于身体恢复。术后阴道可能有少量血性分泌物，属正常现象，但若出血量超过月经量、出现发热或严重腹痛，应及时返院就诊。保持良好的心态，遵循医嘱复查，对于明确诊断和后续健康管理至关重要。