乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效

发布时间:2018-05-2315671次浏览

在慢性乙型肝炎的治疗过程中,医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效,无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度,部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为:病毒学应答、生化学应答和组织学应答。

生化学应答:治疗过程中,血清ALT及肝功能其他指标恢复正常为生化学应答。通俗地说,就是治疗后肝功能恢复正常。

组织学应答:治疗后肝脏组织炎症坏死降低≥2分,且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分,肝纤维化评分降低≥1分。通俗地说,就是治疗后肝脏炎症程度和纤维化程度有好转。

病毒学应答:治疗后HBV DNA水平下降到检测值下限。通俗地说,就是治疗后病毒被受到抑制。

原发性无应答:核苷(酸)类药物治疗依从性良好的患者,治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1 log10 IU/ml或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地说,就是治疗12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方,治疗24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。

应答不佳或部分病毒学应答:核苷(酸)类药物治疗中依从性良好的患者,治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10 IU/ml,但仍然可以检测到。通俗地说,就是治疗24周HBV DNA下降幅度虽然超过了10的2次方,但还能从血中检测得到。

完全病毒学应答:治疗过程中,血清HBV DNA低于检测下限。

医生们根据以上“应答”状况判定抗病毒药物的疗效。如果在治疗一定时间后应答不佳或无应答,医生们则会建议改变治疗方案;如果达到了临床治愈,则是达到了最满意的疗效,可以停止抗病毒药物的治疗。

相关推荐

什么叫乙肝病毒携带者
乙肝病毒携带是一个很宽泛的概念,只要是表面抗原阳性就说明体内有乙肝病毒,这时候可以宽泛地把他称为乙肝病毒携带者,但是乙肝病毒携带者和乙肝病毒的传染性之间是不能画等号的,因为乙肝病毒能够传染给别人的话,至少这个人他的血液里应该有乙肝病毒的完整的病毒颗粒,这种情况下的不是单纯的一个表面抗原阳性。
急性乙肝和慢性乙肝的区别
乙肝的种类很多,根据病程的不同可以分为急性和慢性两种。虽然这两种不同类型的疾病都属于病毒性肝炎,并且具有很强的传染性,对于人体的危害性也都非常大,但是急性乙肝和慢性乙肝的区别还是非常大的,不仅临床表现不同,这两个侧重点也不一样,在治疗期间饮食调理也会有所不同。
乙肝是如何传染的
乙肝是常见的一种疾病,具有很强的传染性,在加上此病难以治疗,很多人对于此病都感到非常恐惧。为了避免患上此病,首先应该远离其感染途径,避免感染上此病。乙肝主要的传播途径为母婴传播、父婴传播、医源性传播、性传播以及输血传播等。远离这些传染途径可避免患上此病。
乙肝e抗体定量偏高怎么办
人们患有乙肝后,病情如果没有得到控制,疾病会给身体造成比较严重的伤害,严重者还会威胁到患者的生命。检查出乙肝e抗体定量偏高代表着疾病有一定的传染性,而且也代表着乙肝病毒的感染时间较长。此时需要系统的医治,控制好身体内的病毒,及时做好复查工作,同时要有好的生活习惯。
新生儿乙型肝炎怎么治疗
一些抗病毒药物,目前也没有临床证实新生儿使用很有效。所以它没有特效治疗,主要还是对症和护肝治疗。护肝是使用保护肝脏药物,比方肝得乐、联苯双酯,同时补充维生素C以及补充足够的能量。另外,干扰素和转移因子可以试用,但目前在新生儿的治疗判断,疗效还不特别明确。
04:33
乙肝最终会怎么样
乙肝病毒感染人类以后对个体的影响与很多因素有关。乙肝的结局首先与感染时间有关,如果一个个体在出生就感染了乙肝病毒,将来90%都会发展到慢性肝炎,甚至肝硬化、肝癌;如果成人感染乙肝病毒,他的预后就比较好,90%都可以彻底治好。第二个因素是有没有经过正规的治疗,目前对抗乙肝的治疗方法已经非常多,而且非常有效,只要按照正规医院医生的治疗方案治疗,一般半年左右就可以把乙肝病毒控制在不可检测的范围,持续的巩固治疗就可以完全阻止乙肝向慢性肝炎、肝硬化、肝癌发展。
慢性乙肝的危害
慢性乙肝的危害,慢性乙型肝炎对于普通人来说,最大的危害就是会出现终末期肝病,也就是说如果没有得到有效的监测、治疗,任由慢性乙型肝炎不断的进展,最终都会出现肝硬化、肝癌,而这些情况一旦出现,通过现在的医学手段无法逆转。医学上把这段时间称为终末期肝病,也就是说发展到这个阶段之后,肝病就发展到头了,再往后的发展,就逐渐越来越接近死亡。而肝硬化之所以会导致患者生命的终结,主要是来自肝硬化的并发症。在肝硬化中最常见的并发症有三种,第一种是肝腹水,是门静脉高压引起。肠道内的一些血流,不能够流过肝脏进入心脏,这样就会以渗出的形式渗到腹腔内,就会形成腹水。而在腹水的基础上就容易发生感染。腹腔内的血液是流动的,不断循环的,不容易长细菌,而腹水不容易被吸收回到血液中去,一旦出现了腹腔感染,就会造成人体整个的机能下降,就会出现感染、中毒性休克,最终会影响人的生命。除了腹水以外,门静脉压力升高使胃肠道的血液不能够有效的流通,也会让血液积攒在血管里,等积攒到一定程度之后,血管会受压而变得越来越薄,血管壁越来越薄,薄到一定程度之后就会破裂,从而形成上消化道出血,这种出血非常迅猛,很快就会造成失血性休克,使人失去生命。另外由于肝脏解毒能力下降,还会引起脑子的损伤,称为肝性脑病。也就是说,脑子因为肝脏的功能下降,出现了问题,也称为肝昏迷。因为它的表现就是逐渐的发生昏迷现象,而昏迷之后就会出现很多的意外。所以一旦出现这三个并发症中的一种,都会危及到乙肝病人的生命。肝癌是一种恶性肿瘤,同其他的癌症相比,肝癌的治疗手段非常有限,肝癌一旦失去了手术时机,并没有很好的内科治疗方法,没有很好的放疗药、化疗药,也没有给病人吃的更加有效的靶向药。所以在到了这种阶段,病人可能就会在半年左右的时间就会丧失生命。所以对于一个乙肝病人来说,一定要及时的开始抗病毒治疗,只有有效的抗病毒治疗,才会让乙肝的病人不会出现肝硬化、肝癌这样的终末期疾病状态,才能延长乙肝病人的寿命。
语音时长 04:55

2019-01-24

29519次收听

核苷类药物耐药了怎么办
核苷类药物耐药的问题,现在已经得到了有效解决。最新上市的两种口服核苷类药物:替诺福韦酯和丙酚替诺福韦。至目前为止还没有发现明确的耐药变异。也就是说这两种药物到现在为止还是没有发生任何的耐药。所以在初始治疗的阶段,应该尽量去选择耐药变异发生率非常低,或者还没有发生耐药变异的这些药物。除此以外,恩替卡韦的耐药变异发生率也非常低,通过观察十年的数据,发现是1.2%左右的耐药率。所以对于初始治疗,应该尽量选择强效低耐药的药物。如果患者在初始治疗中已经吃上了耐药变异发生率比较高的药,比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯,也不要害怕。在治疗的过程中,可以随时在乙肝病毒DNA阴性的条件下,换成恩替卡韦、替诺福韦酯、丙酚替诺福韦这样的一些药。如果真的出现了耐药,也有挽救治疗措施。比如拉米夫定和替比夫定治疗过程中出现了耐药,可以选择替诺福韦酯,丙酚替诺福韦这两个药物中的一种进行治疗。也就是说拉米夫定和替比夫定和替诺福韦之间没有交叉耐药,可以直接换用。如果阿德福韦酯发生了耐药,可以给病人选择恩替卡韦进行挽救治疗,当然也可以使用替诺福韦进行挽救治疗。也就是一旦发生了耐药,可以通过换用没有交叉耐药另外的药物进行挽救治疗。而且这些治疗方案非常成熟。
语音时长 03:24

2019-01-24

16235次收听

乙肝大三阳需要治疗吗
乙肝大三阳是指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳的病人往往预示着他的乙肝病毒DNA水平比较高,也就是说乙肝病毒在肝脏中复制的能力比较强,传染性比较强,但是并不是说大三阳的病人一定是肝炎发作的病人,也不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。一个乙肝病人是不是需要治疗,首先要判断的是他有没有发生肝炎。对肝炎的评价最简单的办法就是查肝功能,观察转氨酶水平是否升高,是否有胆红素的异常。如果转氨酶水平升高能够大于两倍的正常上限,都应该评估要不要抗病毒治疗。除此以外,还有一些人可能是缓慢进展,没有表现在转氨酶水平升高,没有表现在肝功异常的有炎症活动的病人,这些病人可以通过肝活检进行病理检查来发现。如果一个大三阳的病人,查转氨酶水平正常,做肝活检也没有明显的炎症和纤维化,也就是说这些人可能没有任何的疾病进展,将来不会发生肝硬化和肝癌,则不需要做治疗。只有发现这些人有炎症活动,有转氨酶的升高,或者有肝脏病理方面的炎症或者纤维化的二级以上的证据,才需要治疗。所以说不论是大三阳的病人,还是小三阳的病人,只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估之后,才能够确定是不是一定需要治疗。
语音时长 02:28

2019-01-24

33286次收听

06:00
慢性乙肝严重吗
慢性乙型肝炎最大的危害是出现终末期肝病,会出现肝硬化、肝癌,而这些情况一旦出现,通过现在的医学手段不能够逆转。肝硬化导致患者生命终结的原因主要是来自肝硬化的并发症。在肝硬化中最常见的并发症有三种,第一种是肝腹水,第二种是上消化道出血,第三种是肝性脑病。也称为肝昏迷。如果出现肝癌,一旦失去了手术时机,也没有很好的放疗药、化疗药,病人可能就会在半年左右的时间丧失生命。所以对于乙肝病人,一定要及时的开始抗病毒治疗,延长乙肝病人的寿命。
得乙肝的原因是什么
乙肝主要有四种传播方式,第一种是母婴垂直传播,得了乙肝的母亲可能把乙肝遗传给孩子,这种传播极少数由宫内感染引起,大多数是因为围产期、围手术期管理不严格造成。第二种传播方式是血液传播,主要由输血传播,是国内比较常见的传播方式。第三种传播方式是性传播,乙肝是性病中的一种,但患有乙肝的成年人通过性行为传播的几率相对比较小。第四种是医源性传播,医学上很多侵袭性的操作行为可能会造成乙肝的传播。另外需要注意,日常接触,如拥抱、亲吻、一起吃饭不会造成乙肝的传播。
语音时长 01:33

2018-09-29

39757次收听

乙肝饮食需要注意什么
乙肝病人首先需要注意的是少用药或不用药,很多乙肝病人认为出现乙肝,即使没有发病,也需要吃很多药物来控制,如护肝药及维生素,实际上这种认识是不科学的,吃药本身会加重肝脏的负荷。第二个需要注意的是生活规律,在养护肝脏的过程中要注意休息,很多人在进行频繁、剧烈的体育运动时会激发机体免疫力的变化,从而引起乙肝的发作。在饮食上要注意清淡、温软,少量多餐,少量多餐不适合糖尿病患者,但是对绝大多数乙肝患者都适合,此外,乙肝患者必须严格戒酒,不能吃过度油腻的食物,否则会造成乙肝肝硬化发病率的发生。
语音时长 01:33

2018-09-29

14369次收听

01:43
和乙肝大三阳的人吃饭会传染吗
和乙肝大三阳的人吃饭会传染吗:乙肝有四种传播方式,更多的是通过血液、性传播。通常日常的生活接触不会传播乙肝,但也可能会有意外的情况,比如接触了过多乙肝患者的体液,而自身在饮食的过程中存在胃溃疡或消化道黏膜破损的情况,这时可能会出现乙肝的传播,但这种可能性微乎其微,而且成年人之间传播乙肝的几率非常低。所以不应该歧视乙肝的病人,在日常接触时应保持平和的心态。
04:30
乙肝是很严重的病吗
现在社会上都俗称着乙肝有三部曲:慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌,所以大家就很害怕,得乙肝也害怕,也忌讳跟乙肝病人交往。一旦到肝癌的时候根本就没法治疗,就等于判死刑一样。不过总的来说最后发展到这样,最坏结局的比例也不是很高。特别是像乙肝,如果成年人感染乙肝,90%都能自己好,小孩五岁以上,特别是围产期婴幼儿的感染,他的慢性化很高,可能达到91%都变成慢性,所以乙肝要看是什么时候得的,如果成年人得不用担心,绝大多数都能自己好。乙肝它主要是通过体液传播、母婴传播、性传播,日常的生活接触,其实传染几率不是很高,所以大家也不用特别的恐惧,它不像甲肝跟戊肝,可能接触通过粪口途径就可以传播,感染的几率又高,而乙肝就不一样,日常的握手,甚至一起吃饭也不见得能传染乙肝,所以它的传染性不像甲肝、戊肝那么厉害。如果朋友之间有澳抗阳性的病人,也不要太过于慌张。肝硬化的病人里可能大约5%左右的人会进展到肝癌,所以说肝硬化和肝癌,并不是每个有乙肝、慢性乙肝病人的最后的结局,它有一定的比例,比例确实也不算很高,特别是现在,虽然说没有根治乙肝的药物,可是有很好的抗病毒药物来控制病毒的复制,改善肝脏的炎症,可以减缓或者是降低肝硬化还有肝癌的发病率,所以现在乙肝虽然不能根除,可还是有很好的药来控制病情,让病情很稳定,能正常工作没有问题。
01:34
乙肝病毒携带者会传染吗
乙肝确实很常见,乙肝病毒携带者从理论上讲是有一定的传染性。乙肝病毒携带者需要根据病毒的情况判断,化验DNA。如果DNA化验结果是阴性,说明平常的生活接触是没有问题的;若果DNA化验结果是阳性,则可能具有一定的传染性。