乙肝治疗过程中如何判定药物的疗效
发布时间：2018-05-2359440次浏览
在慢性乙型肝炎的治疗过程中，医生们常常需要判断药物的疗效。判断抗病毒药物的疗效通常以“应答”来表示。有“应答”就是有疗效，无“应答”就是没有疗效;完全应答就是疗效达到最好的程度，部分应答就是有部分疗效。这些“应答”通常还分为：病毒学应答、生化学应答和组织学应答。
生化学应答：治疗过程中，血清ALT及肝功能其他指标恢复正常为生化学应答。通俗地说，就是治疗后肝功能恢复正常。
组织学应答：治疗后肝脏组织炎症坏死降低≥2分，且无肝纤维化评分的增高;或按Metavir评分，肝纤维化评分降低≥1分。通俗地说，就是治疗后肝脏炎症程度和纤维化程度有好转。
病毒学应答：治疗后HBV DNA水平下降到检测值下限。通俗地说，就是治疗后病毒被受到抑制。
原发性无应答：核苷(酸)类药物治疗依从性良好的患者，治疗12周时HBV DNA较基线下降幅度<1 log10 IU/ml或24周时HBV DNA较基线下降幅度<2 log10 IU/ml。通俗地说，就是治疗12周HBV DNA下降幅度不到10的1次方，治疗24周HBV DNA下降幅度不到10的2次方。
应答不佳或部分病毒学应答：核苷(酸)类药物治疗中依从性良好的患者，治疗24周时HBV DNA较基线下降幅度>2 log10 IU/ml，但仍然可以检测到。通俗地说，就是治疗24周HBV DNA下降幅度虽然超过了10的2次方，但还能从血中检测得到。
完全病毒学应答：治疗过程中，血清HBV DNA低于检测下限。
医生们根据以上“应答”状况判定抗病毒药物的疗效。如果在治疗一定时间后应答不佳或无应答，医生们则会建议改变治疗方案;如果达到了临床治愈，则是达到了最满意的疗效，可以停止抗病毒药物的治疗。
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没有乙肝抗体的人会被传染吗
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在中国乙肝的发病率呈上升的趋势，人们的防范意识也有所增强，有很多人会每年定期做次乙肝五项的检查，但是他们并不了解乙肝五项检查的是什么，对于得了乙肝的患者有的也不是很清楚乙肝五项检查结果的意义，那么乙肝五项检查什么呢？我们来看下面的介绍。
怀孕怎么治疗乙肝
乙肝是由于乙肝病毒感染而引起的病毒性肝炎，乙肝的患病率居高不下，乙肝治疗受到越来越多社会的关注，乙肝治疗很重要，尤其对于乙肝特殊人群而言，比如孕妇，怀孕怎么治疗乙肝?怀孕的乙肝患者的治疗应怎么对症下药。
乙肝病人能活多久
乙肝病人能活多久并不明确，因为它受到多种因素的影响，可以说存活的时间因人而异。如果早期就进行了有效的治疗，病情很快就得到控制，病人的存活时间和正常人无异。但如果病情发展到了晚期，已经有肝硬化和肝癌的情况，存活时间可能只有3~5年，甚至不到一年。
乙肝大三阳的饮食注意事项
乙肝大三阳的患者药注意避免饮酒，避免摄入过高脂肪含量的食物，需要遵循低脂、高蛋白、新鲜食物的原则。根据疾病不同发展的状态，可能对患者饮食方面或治疗方面指导也是不完全相同的。乙肝大三阳患者，没有出现肝炎活动时，属于乙肝病毒的携带状态，对于饮食的要求尽量避免饮酒，同时进食营养丰富，低脂、高蛋白、新鲜食物，这是总体的原则。但肝炎发作阶段时，建议患者也是尽量避免饮酒，建议进食肉类、蛋、奶，尽量地进食低脂的肉类，包括白肉类食物，比如鸡肉、鱼肉。肝炎发作的阶段，如果出现相应的临床症状，出现了食欲下降、恶心呕吐、尿黄等肝炎急性期发作的情况下，尽量建议进食流质的、营养丰富，但易消化的食物，尽量避免脂肪含量过高的食物的摄入，建议吃粥、面条，以避免引起消化道症状的加重。大三阳患者发展到肝硬化阶段，可能还要根据肝硬化的并发症是否存在，比如是否有腹水、消化道出血或肝性脑病等，给予相应饮食的特殊指导治疗。
乙肝携带者和乙肝患者的区别
乙肝指由于感染乙型肝炎病毒引起传染病，乙型肝炎携带者和乙肝患者意义不同。乙型肝炎携带者和乙肝患者都是本病主要传染源。乙肝携带者指乙肝表面抗原阳性持续半年及以上，肝功能基本正常的感染者；乙肝患者指携带乙肝病毒并正在发病，肝脏呈损伤状态。乙肝病毒携带者分为活动性乙肝携带者和慢性乙肝病毒携带者，虽然感染了乙肝病毒，但对肝脏均无严重影响，没有临床症状。前者呈活动性，具有高度传染性，肝功能正常，需要早期进行积极抗病毒治疗；后者呈非活动性，一般不具有传染性，不需要特殊治疗，但要养成良好的生活习惯，定期复查肝功能及乙肝两对半。乙肝患者指正在发病状态，有临床肝脏病变表现，如恶心、厌食及腹部疼痛等，检查肝功能时有不同程度转氨酶升高，需要及时抗病毒治疗，争取早日转阴，阻止病情进一步恶化，还可能出现肝炎-肝硬化-肝癌演变的可能。无论是乙肝携带者还是乙肝患者，都要注意加强身体锻炼，增强身体免疫力，避免劳累、暴饮暴食、吸烟等，养成良好生活习惯，积极治疗并预防疾病恶化。
检查乙肝需要空腹吗
检查乙肝不一定需要空腹。乙肝患者进行检查时需要进行血常规、生化学、病毒学、血清学及影像学检查。乙肝患者进行血常规检查往往观察三系血细胞变化，是否存在脾功能亢进引起白细胞、血小板计数下降，是否存在感染。生化学指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆红素、白蛋白及胆碱酯酶等，观察肝脏是否存在炎症坏死及合成功能是否下降。病毒学检测HBV-DNA，观察病毒复制情况。血清学检查明确乙肝五项情况。肝脏影像学检查可以观察肝脏形态、质地变化及是否存在占位性病变。上述各项检查项目中，一般在生化学、影像学检查空腹，即检查前一晚22：00开始禁食水，而血常规、病毒学、血清学不需要空腹，进食不会影响结果。
乙肝症状
乙型肝炎的常见症状有全身乏力，容易疲劳，没有精神，劳累，食欲减退，不喜欢吃油腻的食物，出现恶心，呕吐，还会出现腹胀，肝区出现疼痛，还有的会出现腹泻的情况。乙肝病情严重的还出现高热，皮肤瘙痒，黄疸，出现肝肿大，脾肿大，还会出现肝硬化的情况，会出现蜘蛛痣，肝掌，性功能障碍。女性还可以出现月经不调，男性可能出现睾丸萎缩等，严重的会出现消化道出血，肝性脑病，肝功能衰竭，肝腹水等症状，还有的会出现吐血，嗜睡，昏迷，少尿，无尿，意识障碍等的情况。出现症状就要到医院抽血化验乙肝五项，肝功能，肝胆彩超等综合判断用药积极，控制病情的发展。
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高病毒的乙肝女性能不能怀孕
母婴传播是我国乙型肝炎传播的主要途径。估计30%～50%的感染者是因母婴传播而感染的。在没有接受乙肝疫苗预防的情况下，乙肝妈妈所生的孩子60%在两年内可感染乙肝病毒，乙肝“大三阳”的妈妈新生儿感染风险约70～90%，“小三阳”的妈妈新生儿感染风险约10～40%。在我国，有8%的孕妇是乙肝病毒感染者，其中50%以上为e抗原(+)的“大三阳”感染者。
