乙肝患者如何知道自己是否已经肝硬化

乙肝患者可通过肝功能检查、影像学检查、肝纤维化扫描、胃镜检查、肝组织活检等方式判断是否已进展为肝硬化。肝硬化通常由乙肝病毒持续复制、长期饮酒、药物性肝损伤、脂肪肝、胆汁淤积等因素引起。

1、肝功能检查

肝功能检查通过检测血清转氨酶、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏损伤程度。乙肝患者若出现白蛋白降低、凝血酶原时间延长、胆红素升高等异常，可能提示肝硬化。这类检查需空腹抽血，建议每3-6个月复查一次以监测病情进展。

2、影像学检查

腹部超声或CT可观察肝脏形态变化，肝硬化典型表现为肝脏表面结节状、体积缩小伴脾脏肿大。超声弹性成像能定量评估肝硬度，数值超过12.5千帕时需警惕纤维化进展。影像学检查无创且可重复进行，适合作为常规筛查手段。

3、肝纤维化扫描

瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值判断纤维化分期，结果受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。该检查能早期发现肝纤维化，数值超过9.6千帕时提示显著纤维化，超过14.6千帕则高度怀疑肝硬化。检查前需空腹3小时以保证准确性。

4、胃镜检查

肝硬化患者易出现门静脉高压导致食管胃底静脉曲张，胃镜能直接观察静脉曲张程度及出血风险。若发现红色征、樱桃红斑等高风险表现，需预防性使用普萘洛尔片或进行套扎治疗。无静脉曲张者建议每2-3年复查。

5、肝组织活检

肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准，通过病理分析可明确纤维化分期及炎症活动度。操作存在出血、疼痛等风险，通常在其他检查无法确诊时采用。术后需卧床观察6小时，可使用复方甘草酸苷片预防并发症。

乙肝患者应严格戒酒并避免使用对乙酰氨基酚片等肝毒性药物，饮食选择易消化的优质蛋白如鱼肉、豆制品，限制每日盐摄入不超过5克。出现腹胀、下肢水肿等症状时及时复查腹部超声和肝功能，遵医嘱使用恩替卡韦分散片等抗病毒药物控制病情进展。建议每半年进行甲胎蛋白检测和肝脏影像学筛查，早期发现肝癌变迹象。