小儿遗尿症的药物治疗

小儿遗尿症的治疗药物主要有去氨加压素片、盐酸丙咪嗪片、奥昔布宁片、索利那新片和托特罗定片等，需在医生指导下根据患儿具体情况选择使用。

一、去氨加压素片

去氨加压素片是一种人工合成的抗利尿激素类似物，通过减少尿液产生来治疗夜间遗尿。该药适用于中枢性尿崩症及夜间多尿型遗尿症，常见剂型包括去氨加压素片和去氨加压素喷雾剂。使用时应严格遵医嘱控制剂量，避免过量饮水以防水中毒，常见不良反应包括头痛或恶心。

二、盐酸丙咪嗪片

盐酸丙咪嗪片属于三环类抗抑郁药，可通过抗胆碱能作用增强膀胱容量并调节睡眠觉醒。该药适用于伴有心理因素的遗尿患儿，剂型主要为盐酸丙咪嗪片。使用时需监测心电图，长期使用可能引起口干或便秘，突然停药可能导致症状反复。

三、奥昔布宁片

奥昔布宁片为抗胆碱能药物，能够抑制膀胱过度活动，减少急迫性尿失禁。该药适用于膀胱容量小或逼尿肌不稳定的遗尿症，常见剂型有奥昔布宁片和奥昔布宁口服液。不良反应包括面部潮红或视力模糊，青光眼患儿禁用，服药期间需保持适量饮水。

四、索利那新片

索利那新片是高选择性M3受体拮抗剂，可有效缓解膀胱过度活动引起的尿频尿急。该药适用于6岁以上顽固性遗尿患儿，剂型为索利那新片。需注意可能引起口干或便秘，严重胃肠梗阻患儿禁用，建议与早餐同服以提高耐受性。

五、托特罗定片

托特罗定片通过阻断胆碱能受体降低膀胱收缩频率，改善功能性膀胱容量。该药适用于混合型遗尿症伴日间尿急，剂型包括托特罗定片和托特罗定缓释胶囊。肝功能不全者需调整剂量，常见不良反应为口干或消化不良，服药期间应避免摄入刺激性饮料。

药物治疗需配合行为干预如定时排尿训练，家长应记录遗尿日记帮助医生调整方案。晚间限制饮水摄入但保证日间充足补水，避免睡前过度兴奋。定期复查尿常规排除泌尿系感染，若药物疗效不佳可结合报警器治疗。建立正向激励机制减轻患儿心理压力，持续治疗3-6个月后逐步评估减药可能。