甲状腺功能亢进手术适应症

甲状腺功能亢进手术适应症主要包括药物治疗无效或复发、甲状腺肿大压迫症状明显、疑似或确诊甲状腺癌、妊娠期甲亢控制不佳、患者不耐受抗甲状腺药物等情况。

药物治疗无效或复发指经过规范抗甲状腺药物治疗1-2年后仍无法控制症状，或停药后多次复发。甲状腺肿大压迫症状明显表现为气管受压导致呼吸困难、食管受压引起吞咽困难、喉返神经受压造成声音嘶哑等。疑似或确诊甲状腺癌需通过细针穿刺活检或影像学检查确认，手术可同时治疗甲亢和切除恶性病灶。妊娠期甲亢控制不佳指孕中期仍无法通过药物稳定甲状腺功能，可能影响胎儿发育。患者不耐受抗甲状腺药物包括出现严重粒细胞减少、肝功能损害、药物过敏等不良反应。

甲状腺功能亢进患者术后需定期监测甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量。术后1周内应避免剧烈运动，保持颈部切口清洁干燥。饮食上适当增加优质蛋白和维生素摄入，限制海带紫菜等高碘食物。术后3个月复查甲状腺超声，评估残余甲状腺状态。长期随访中注意观察有无甲状旁腺功能减退或喉返神经损伤等并发症，出现手足麻木、声音改变等症状需及时就医。