坐骨神经痛的症状有哪些

坐骨神经痛主要表现为沿坐骨神经分布区域的放射性疼痛、麻木或无力感，常见症状有臀部至下肢后侧的刺痛、行走困难、肌肉萎缩等。

1、放射性疼痛

坐骨神经痛最典型的症状是从腰部或臀部开始，沿大腿后侧、小腿外侧向下放射的疼痛。疼痛性质多为刺痛、灼烧感或电击样痛，咳嗽、打喷嚏或久坐时可能加重。早期可能仅表现为间歇性不适，随着神经压迫加重，疼痛会持续存在并影响日常活动。

2、下肢麻木

神经受压会导致感觉异常，常见于小腿外侧、足背或足底区域，患者可能描述为蚁走感、棉絮感或皮肤变厚感。麻木区域与神经支配范围一致，严重时可能出现局部感觉减退甚至消失，需警惕神经永久性损伤风险。

3、肌力下降

长期神经压迫可引起肌肉萎缩，表现为足背屈无力、行走拖沓或踮脚困难。查体可见踝反射减弱或消失，严重者出现足下垂。肌力下降多提示神经根严重受压，常见于腰椎间盘突出或椎管狭窄患者。

4、姿势性加重

症状常因特定体位诱发或加剧，如弯腰提物、久坐开车时疼痛明显，平卧屈膝可缓解。直腿抬高试验阳性是重要体征，当患肢抬高30-70度时诱发疼痛提示神经根受牵拉。这类机械性疼痛多与椎间盘病变相关。

5、夜间痛醒

部分患者在夜间睡眠时会因疼痛惊醒，需改变体位才能缓解。这种静息痛可能提示肿瘤、感染等非机械性病因，或神经根水肿严重。伴随发热、体重下降时需排除马尾综合征等急症。

坐骨神经痛患者应避免久坐久站，睡眠时可在膝下垫枕保持屈髋屈膝体位。急性期建议卧床休息1-3天，配合热敷缓解肌肉痉挛。恢复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，加强核心肌群训练有助于稳定脊柱。饮食注意补充B族维生素和优质蛋白，控制体重减轻腰椎负荷。若出现大小便失禁、双侧下肢无力等马尾综合征表现，须立即就医。