阵发性房性心动过速怎么办

阵发性房性心动过速可通过生活方式调整、药物治疗、电复律治疗、导管消融术、外科手术等方式治疗。阵发性房性心动过速通常由情绪激动、过度劳累、甲状腺功能亢进、心肌缺血、心脏结构异常等原因引起。

1、生活方式调整

避免摄入咖啡因、酒精等刺激性物质，保持规律作息有助于减少发作。情绪波动可能诱发心律失常，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。肥胖患者需控制体重，每日进行低强度有氧运动如散步30分钟。

2、药物治疗

盐酸普罗帕酮片可用于抑制心房异位起搏点，美托洛尔缓释片能降低心肌兴奋性，地高辛片适用于合并心力衰竭的患者。药物治疗需严格遵循心电图监测，部分抗心律失常药物可能导致QT间期延长等不良反应。

3、电复律治疗

对于血流动力学不稳定的急性发作，同步直流电复律能快速终止心动过速。电复律前需静脉注射镇静药物，能量选择通常从50焦耳开始。该方法对心房扑动转复成功率超过90%，但无法预防复发。

4、导管消融术

通过股静脉穿刺插入电极导管，利用射频能量破坏异常传导通路。三维电解剖标测系统可精确定位病灶，手术成功率约80-90%。术后需抗凝治疗2-3个月，主要并发症包括心脏穿孔和血栓栓塞。

5、外科手术

对于合并二尖瓣病变等结构性心脏病患者，可同期进行迷宫手术。手术在体外循环下进行，通过切割缝合创建电传导屏障。该术式可使80%患者维持窦性心律，但创伤较大且恢复期较长。

阵发性房性心动过速患者应建立症状日记，记录发作诱因、持续时间和缓解方式。日常饮食注意补充钾、镁等电解质，限制每日钠盐摄入不超过5克。避免突然的体位变化和剧烈运动，洗澡水温不宜超过40℃。随身携带医疗警示卡，注明用药情况和主治医师联系方式。定期复查动态心电图和心脏超声，监测左心房大小和心功能变化。出现持续心悸伴胸痛、晕厥时应立即就医。