心脏破裂是怎么回事

心脏破裂可能由急性心肌梗死、外伤、感染性心内膜炎、心脏肿瘤、医源性损伤等原因引起，可通过紧急手术修复、药物维持循环、心包穿刺引流、机械辅助支持、心脏移植等方式治疗。

1、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心脏破裂最常见的原因，由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心室壁变薄后易在血压作用下破裂。患者常表现为突发胸痛、休克、心包填塞等症状。治疗需紧急行冠状动脉介入术或搭桥手术恢复血流，破裂后需立即进行心包穿刺减压并实施心脏修补术，药物可选用硝酸甘油注射液、盐酸多巴胺注射液、注射用重组人脑利钠肽维持循环。

2、外伤

锐器刺伤、交通事故撞击等外力可直接导致心脏结构破损，常见右心室破裂。伴随血气胸、失血性休克等表现。需紧急开胸止血缝合，术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染，盐酸肾上腺素注射液抗休克治疗。

3、感染性心内膜炎

细菌侵蚀心脏瓣膜及邻近组织可形成脓肿并引发穿孔，多见于主动脉瓣。患者有发热、栓塞表现。需静脉使用注射用青霉素钠、盐酸万古霉素控制感染，严重者需行瓣膜置换术。

4、心脏肿瘤

原发性或转移性肿瘤浸润心肌可能导致自发性破裂，常见于左心房黏液瘤。表现为突发心力衰竭、心包积液。需手术切除肿瘤组织，术后辅以注射用环磷酰胺等化疗药物。

5、医源性损伤

心脏导管术、起搏器植入等操作可能意外穿孔心壁，多发生于房间隔穿刺时。需立即心包引流，小破口可选用注射用凝血酶原复合物保守治疗，大破口需外科修补。

心脏破裂患者术后需严格卧床休息1-2周，监测心率血压变化，逐步恢复低盐低脂饮食，限制每日液体摄入量在1500毫升以内。康复期应避免剧烈运动，6个月内禁止提重物及驾驶，定期复查心脏超声评估心功能。出现胸闷气促等症状需立即就医，长期服用阿司匹林肠溶片预防血栓时注意观察出血倾向。