耳鸣是肾阳虚还是肾阴虚
耳鸣既可能与肾阳虚有关，也可能与肾阴虚有关，需结合具体症状判断。肾阳虚耳鸣多伴随畏寒肢冷、腰膝酸软、夜尿频多；肾阴虚耳鸣常伴有潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥。中医辨证需通过舌脉及全身症状综合评估。
1、肾阳虚耳鸣
肾阳虚耳鸣多因命门火衰、耳窍失养所致。典型表现为耳鸣声低弱如蝉鸣，遇寒加重，伴随腰膝冷痛、面色苍白、下肢浮肿、性功能减退等。舌质淡胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。治疗需温补肾阳，可选用金匮肾气丸、右归丸等中成药，配合艾灸命门、关元等穴位。日常需避寒保暖，适量食用羊肉、韭菜等温补食物。
2、肾阴虚耳鸣
肾阴虚耳鸣多由肾精亏虚、虚火上扰引起。耳鸣声尖锐如蝉噪，午后或夜间加重，伴随眩晕目涩、失眠多梦、颧红盗汗、大便干结等。舌红少津，脉细数。治疗宜滋阴降火，常用六味地黄丸、知柏地黄丸等中成药，可配合针刺太溪、三阴交等穴位。饮食建议多食黑芝麻、银耳等滋阴之品，避免辛辣燥热食物。
3、鉴别要点
肾阳虚与肾阴虚耳鸣的鉴别核心在于寒热表现。阳虚者怕冷喜暖，小便清长；阴虚者怕热喜凉，小便短黄。阳虚耳鸣多与疲劳受凉相关，阴虚耳鸣常因熬夜焦虑诱发。临床可见阴阳两虚的复杂证型，需中医师通过四诊合参明确病机。
4、其他证型耳鸣
除肾虚证型外，肝火上炎、痰湿阻滞、气血不足等均可导致耳鸣。肝火型耳鸣突发声大，伴头痛目赤；痰湿型耳鸣昏沉如潮，头重胸闷；气血亏虚型耳鸣劳累后加重，伴气短乏力。需通过辨证排除这些证型才能确诊肾虚耳鸣。
5、中西医结合
现代医学认为耳鸣可能与内耳微循环障碍、听神经损伤等有关。建议耳鸣持续超过1周者进行纯音测听、声导抗检查。急性耳鸣可配合甲钴胺片、银杏叶提取物片等改善微循环，但需在医生指导下使用。长期耳鸣患者应避免噪音刺激，保持规律作息。
耳鸣患者应记录发作时间、诱因及伴随症状，便于医生辨证。避免自行判断滥用补药，肾阳虚误用滋阴药可能加重腹泻，肾阴虚误服温阳药易致口干出血。建议每日早晚按摩耳周穴位10分钟，练习八段锦等导引术调节气血。若出现听力下降、耳闷胀感需及时就诊耳鼻喉科。
