子宫颈细胞学检查怎么做

子宫颈细胞学检查主要通过宫颈刮片或液基细胞学技术采集宫颈脱落细胞进行病理学分析，具体操作包括体位准备、取样、固定送检三个步骤。

1、检查前准备

检查需避开月经期，前24小时避免性生活、阴道冲洗及用药。患者取膀胱截石位，医生用阴道窥器暴露宫颈，生理盐水棉球清除宫颈表面分泌物。对于绝经后女性或宫颈萎缩者，可能需局部使用雌激素软膏改善检查条件。

2、样本采集

传统巴氏涂片采用木质刮板旋转刮取宫颈外口鳞柱交界处细胞，均匀涂抹于载玻片。液基细胞学检查则使用特制刷子插入宫颈管旋转5-10圈，刷头放入保存液震荡分离细胞。两种方法均需避免出血影响样本质量，取样后可能有轻微酸胀感。

3、样本处理

传统涂片需立即用95%酒精固定避免细胞变性，液基细胞样本瓶需标注信息冷藏运送。实验室通过离心、过滤等技术制备单层细胞玻片，巴氏染色后由病理医师显微镜下观察细胞形态学改变，检测鳞状上皮内病变或癌细胞。

4、辅助技术

部分机构采用计算机辅助阅片系统初筛异常细胞，配合HPV-DNA检测提高检出率。对于不满意样本需重新取材，细胞量不足、血液或炎性细胞遮盖超过75%时会影响诊断准确性。

5、结果判读

采用TBS报告系统分级：未见上皮内病变细胞、非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变、鳞癌等。发现异常需结合阴道镜活检确诊，30岁以上建议联合HPV检测进行分层管理。

检查后可能出现少量血性分泌物，需保持会阴清洁避免感染。建议21岁以上有性生活女性每3年筛查1次，30-65岁可延长至5年联合HPV检测。筛查前无需空腹但应排空膀胱，选择月经干净后3-7天进行检查可减少不适感。日常注意增强免疫力、避免多个性伴侣等宫颈癌高危因素。