糖尿病消瘦怎么回事

糖尿病消瘦可能由血糖控制不佳、胰岛素分泌不足、甲状腺功能亢进、胃肠道吸收障碍、恶性肿瘤等原因引起，可通过调整饮食、药物治疗、胰岛素替代、控制原发病、定期监测等方式干预。

1、血糖控制不佳

长期高血糖导致葡萄糖无法被有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。典型表现为多饮多尿伴体重下降，可能出现皮肤干燥、乏力等症状。需遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖药物，配合低碳水化合物饮食。

2、胰岛素分泌不足

1型糖尿病或晚期2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰竭，胰岛素绝对缺乏使得葡萄糖利用障碍。常伴随酮症酸中毒风险，需采用胰岛素注射液联合动态血糖监测，如门冬胰岛素30注射液、甘精胰岛素注射液等。

3、甲状腺功能亢进

合并甲亢时代谢率显著增高，加速营养消耗。可能出现心悸、手抖、突眼等症状。需检测游离甲状腺素水平，使用甲巯咪唑片控制甲亢，同时调整降糖方案。

4、胃肠道吸收障碍

糖尿病自主神经病变可导致胃轻瘫或肠蠕动异常，影响营养吸收。表现为早饱、腹胀、腹泻便秘交替。建议少食多餐，必要时使用多潘立酮片改善胃肠动力。

5、恶性肿瘤消耗

糖尿病患者免疫力下降可能合并肿瘤，肿瘤细胞掠夺营养导致恶病质。需排查肿瘤标志物和影像学检查，确诊后需针对原发肿瘤治疗。

糖尿病患者出现消瘦需每日监测体重变化，保证每公斤体重摄入30-35千卡热量，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清。避免空腹运动，运动前后检测血糖。定期复查糖化血红蛋白、肝肾功能等指标，及时调整治疗方案。若1个月内体重下降超过5%或伴随其他异常症状，应立即就医排查继发因素。