什么样的腮腺癌要进行术后放疗

腮腺癌术后放疗的适应证主要包括肿瘤体积较大、病理类型恶性度高、手术切缘阳性或存在淋巴结转移等情况。具体需结合肿瘤分期、病理特征及患者个体情况综合评估。

肿瘤直径超过4厘米或侵犯周围组织如面神经、颞骨时，术后放疗有助于降低局部复发风险。腺样囊性癌、黏液表皮样癌等侵袭性较强的病理类型，即使手术切除彻底也常需辅助放疗。手术中若发现切缘残留癌细胞或无法完全切除病灶，放疗可弥补手术局限性。存在颈部淋巴结转移者需对原发灶及淋巴引流区进行放射治疗，部分病例还需联合化疗。

对于早期低度恶性肿瘤如基底细胞腺癌，若手术切除范围充分且切缘阴性，通常无须放疗。高龄或合并严重基础疾病患者需权衡放疗获益与副作用，部分可选择观察随访。术后病理显示脉管侵犯或神经周围浸润但无其他高危因素时，是否放疗存在争议，需多学科讨论决定。

腮腺癌患者术后应保持术区清洁干燥，避免抓挠或外力碰撞。放疗期间可能出现口干、皮肤反应等副作用，可使用无酒精漱口水护理口腔，穿着柔软棉质衣物减少摩擦。定期复查增强CT或MRI监测复发情况，发现异常及时干预。饮食宜选择软烂易咀嚼食物，补充优质蛋白促进组织修复。