口腔溃疡的检查项目

口腔溃疡的检查项目主要有体格检查、血常规检查、免疫功能检查、病原学检查、组织病理学检查等。口腔溃疡可能与感染、免疫异常、营养缺乏、创伤、系统性疾病等因素有关，建议及时就医明确病因。

1、体格检查

医生通过视诊观察溃疡的位置、大小、形态及周围黏膜情况，触诊判断有无压痛或硬结。典型复发性口腔溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐，表面覆盖黄白色假膜，周围有红晕。创伤性溃疡形态多不规则，与刺激物形状相关。体格检查可初步区分溃疡类型，为后续检查提供方向。

2、血常规检查

通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标，判断是否存在感染或贫血。细菌感染常伴中性粒细胞升高，病毒感染可能淋巴细胞增多。长期反复溃疡合并血红蛋白降低需警惕营养缺乏性贫血。血常规异常可能提示白塞病、克罗恩病等系统性疾病。

3、免疫功能检查

包括免疫球蛋白、补体、淋巴细胞亚群等检测，用于评估免疫功能状态。IgA缺乏可能增加黏膜感染风险，自身抗体阳性需排查红斑狼疮等自身免疫病。HIV抗体检测可排除艾滋病相关口腔溃疡。免疫功能紊乱是复发性口腔溃疡的重要诱因。

4、病原学检查

取溃疡分泌物进行细菌培养、真菌镜检或病毒核酸检测，明确感染病原体。单纯疱疹病毒IgM阳性提示活动性感染，白色念珠菌镜检见假菌丝可诊断真菌性口炎。结核分枝杆菌培养阳性需考虑口腔结核。病原学检查对感染性溃疡有确诊价值。

5、组织病理学检查

对长期不愈、质地坚硬的溃疡需活检，通过显微镜观察组织形态。鳞状上皮异常增生提示癌前病变，见到癌巢可确诊口腔癌。结核性溃疡可见干酪样坏死，白塞病表现为血管炎性改变。病理检查是鉴别良恶性溃疡的金标准。

日常应保持口腔卫生，使用软毛牙刷避免黏膜损伤，饭后用生理盐水漱口。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物，适量补充维生素B族和锌。记录溃疡发作频率与伴随症状，若溃疡持续超过两周不愈、基底硬结或伴随全身症状，须立即复诊。避免自行使用腐蚀性药物涂抹溃疡面，严格遵医嘱进行针对性治疗。