腰椎间盘突出腰椎骨质增生

腰椎间盘突出和腰椎骨质增生是两种常见的腰椎退行性疾病，前者多因椎间盘纤维环破裂导致髓核突出压迫神经，后者为椎体边缘骨质异常增生。主要干预方式包括卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术及开放手术。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及弯腰动作，可配合轴向翻身减少椎间盘压力。症状缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法。

2、物理治疗

超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，红外线照射有助于缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20-30分钟。体外冲击波对骨质增生引起的附着点炎效果显著。

3、药物治疗

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成缓解疼痛，甲钴胺片促进神经髓鞘修复。严重神经根水肿时可用甘露醇注射液脱水，配合地塞米松磷酸钠注射液消炎。中成药如腰痛宁胶囊含马钱子粉，需严格遵医嘱控制剂量。

4、微创手术

经皮椎间孔镜技术通过7mm切口摘除突出髓核，椎间盘射频消融术利用高温凝固变性髓核。适应症包括持续神经压迫症状超过3个月，或出现马尾综合征等急诊手术指征。

5、开放手术

椎间盘切除植骨融合内固定术适用于多节段病变，人工椎间盘置换术能保留节段活动度。术后需佩戴支具3个月，定期复查植骨融合情况。手术并发症包括脑脊液漏、邻近节段退变等。

日常应保持标准体重减少腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫枕维持腰椎中立位。避免提重物超过5公斤，搬运物品时采用屈髋屈膝姿势。游泳和核心肌群训练可增强脊柱稳定性，建议每周3次30分钟有氧运动。饮食注意补充维生素D和钙质，每日摄入牛奶300ml以上。出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。