强迫症的诊断标准

强迫症的诊断需符合国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册的标准，核心特征为反复出现的强迫思维和强迫行为。诊断依据主要包括症状持续时间、社会功能受损程度、排除其他精神疾病等因素。

1、强迫思维

强迫思维指反复出现的侵入性想法、冲动或表象，患者通常感到焦虑并试图忽略或压制这些思维。常见类型包括污染恐惧、伤害性念头、对称需求等。这些思维并非现实问题的过度忧虑，且与个人价值观明显冲突。

2、强迫行为

强迫行为是为缓解焦虑而重复进行的外显行为或心理活动，如过度清洗、检查、计数等。患者明知这些行为不合理却难以控制，耗时超过1小时/日。行为与所预防的事件缺乏现实关联，或明显过度。

3、症状持续时间

诊断要求强迫症状持续超过2周，且非物质滥用或药物所致。症状需引起显著痛苦，或导致社交、职业等重要功能损害。儿童患者可能无法清楚表达强迫思维，但可通过行为观察判断。

4、排除其他疾病

需排除抑郁症的反复思考、精神分裂症的妄想、抽动症的刻板行为等类似表现。强迫症状不应仅限于其他精神障碍的表现，如躯体变形障碍的专注外貌、囤积症的收集行为等特异性表现。

5、严重程度评估

临床常用耶鲁-布朗强迫量表量化症状严重度，评估维度包括时间消耗、功能干扰、痛苦程度等。总分16-23分为中度，24分以上属重度。需同时评估共病情况，约70%患者合并焦虑或抑郁障碍。

强迫症患者应保持规律作息，避免过度摄入咖啡因等刺激性物质。家属需理解症状的疾病属性，避免批评强迫行为。认知行为疗法中的暴露与反应预防是首选心理干预，严重者可联合5-羟色胺再摄取抑制剂类药物。建议尽早就诊精神科或心理科，通过专业评估制定个体化治疗方案。