卵巢癌腹水是什么原因

卵巢癌腹水通常由肿瘤转移至腹膜、淋巴回流受阻、低蛋白血症、血管通透性增加、肿瘤压迫血管等因素引起。腹水可能伴随腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，需通过腹腔穿刺引流、补充白蛋白、化疗等方式干预。

1、肿瘤腹膜转移

卵巢癌细胞扩散至腹膜时，会刺激腹膜产生炎性渗出液，同时肿瘤分泌的血管活性物质会增加血管通透性。患者可能出现腹部膨隆、移动性浊音阳性等体征。临床常用紫杉醇注射液联合卡铂注射液进行腹腔灌注化疗，或使用贝伐珠单抗注射液抑制血管生成。

2、淋巴系统阻塞

肿瘤转移至腹膜后淋巴结或髂血管周围淋巴结时，可导致淋巴液回流障碍。此时腹水呈乳糜状，含有大量淋巴细胞和甘油三酯。可通过腹部CT评估淋巴结肿大情况，必要时行腹膜后淋巴结清扫术，配合使用利尿剂如呋塞米片缓解症状。

3、低蛋白血症

晚期卵巢癌患者常因营养不良或肝功能受损导致血浆白蛋白低于30g/L，血浆胶体渗透压下降促使液体渗出至腹腔。需通过人血白蛋白静脉输注补充，同时增加膳食中优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等，必要时使用复方氨基酸注射液进行肠外营养支持。

4、血管通透性增高

肿瘤释放的血管内皮生长因子等物质会破坏毛细血管完整性，使血管内液体更易渗出。患者腹水蛋白含量常超过25g/L，可通过检测腹水生化指标鉴别。治疗上除控制原发病外，可短期使用醋酸奥曲肽注射液减少腹腔渗出。

5、下腔静脉受压

巨大卵巢肿瘤或腹膜后转移灶可能压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻、门静脉高压。此类腹水形成迅速且量多，超声检查可见下腔静脉受压征象。需紧急行肿瘤减灭术解除压迫，术后配合使用托伐普坦片调节水盐平衡。

卵巢癌腹水患者应保持半卧位减轻膈肌压迫，每日监测腹围和体重变化。饮食需限制钠盐摄入在3g以内，适当补充高蛋白食物如去皮鸡肉、豆腐等。避免剧烈活动防止脐疝发生，若出现发热或腹水浑浊需警惕自发性细菌性腹膜炎。建议记录24小时出入量，定期复查血清电解质和肝肾功能，所有治疗需在肿瘤科医生指导下进行。