低位阻生智齿干槽症是什么

低位阻生智齿干槽症是指低位水平或近中阻生的智齿拔除后，在牙槽窝内发生的局限性骨炎，是拔牙后常见的并发症之一。

一、病因与发病机制

低位阻生智齿干槽症的发生与多重因素相关。拔牙创伤是首要因素，低位阻生智齿位置深、骨阻力大，手术创伤通常较大，导致局部血供破坏严重，血凝块不易形成或容易脱落。口腔细菌感染是另一关键诱因，特别是厌氧菌，在血凝块脱落后侵入暴露的骨壁引发炎症。患者自身的全身状况，如吸烟、口腔卫生不良、免疫力低下或患有糖尿病等，也会显著增加患病风险。女性患者在月经期拔牙，因纤维蛋白溶解活性增加，也可能影响血凝块稳定。

二、主要临床症状

低位阻生智齿干槽症的典型症状通常在拔牙后2至4天出现。最突出的表现是剧烈疼痛，疼痛可放射至同侧耳颞部、下颌区甚至头部，服用常规止痛药效果不佳。患者常感觉拔牙窝空虚，可见暴露的灰白色骨壁，有时伴有腐败坏死的恶臭。局部牙龈可能红肿，但通常无明显的大量脓液，颌下淋巴结可有肿大和压痛。由于疼痛剧烈，常影响患者张口、进食和睡眠。

三、诊断与鉴别

诊断主要依靠临床表现和临床检查。医生会详细询问疼痛发生的时间、性质和特点，并进行口腔检查，观察牙槽窝内是否有血凝块脱落、骨壁是否暴露、有无腐败物质及异味。通常无须复杂的影像学检查，但有时为了排除残留牙根、骨折或颌骨骨髓炎等，可能会拍摄X线片。需要与普通的拔牙后反应、局限性牙槽骨骨髓炎或间隙感染等进行鉴别。

四、临床治疗措施

治疗的核心目标是彻底清创、隔离外界刺激、促进肉芽组织生长和缓解疼痛。医生会在局部麻醉下，用刮匙轻柔刮除牙槽窝内的腐败坏死组织，直至骨壁有新鲜血液渗出。然后用生理盐水、过氧化氢溶液或氯己定溶液等反复冲洗牙槽窝。清创后，在牙槽窝内填入蘸有丁香酚、碘仿或抗生素的纱条，以止痛、防腐和促进愈合。填塞的纱条通常需要每1至3天更换一次，直至疼痛消失、窝内有肉芽组织覆盖。疼痛管理方面，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、洛索洛芬钠片或对乙酰氨基酚片等药物缓解疼痛，必要时可配合使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等控制感染。

五、预防与术后护理

预防干槽症的关键在于减少创伤和防止感染。选择经验丰富的医生进行微创拔牙至关重要。术后患者应严格遵循医嘱，咬紧棉卷至少30分钟以帮助形成稳固血凝块。24小时内避免刷牙漱口、吐口水、用吸管吮吸或剧烈运动，以防血凝块脱落。饮食上建议进食温凉的流质或软食，避免用患侧咀嚼。戒烟戒酒，保持良好的口腔卫生，但术后初期应避免直接冲洗手术区域。若有糖尿病等系统性疾病，术前应积极控制血糖。

低位阻生智齿拔除后，患者需密切关注恢复情况。若出现拔牙数天后疼痛非减轻反而加剧，并伴有异味，应高度警惕干槽症可能，须及时返院复查。切勿自行用药或冲洗伤口，以免加重感染或导致异物残留。遵循医嘱进行复诊和换药，是确保牙槽窝顺利愈合、避免发生更严重颌骨感染的必要步骤。同时，保持健康的生活方式，增强身体抵抗力，也有助于术后恢复。