哪些情况下需要切除子宫

需要切除子宫的情况主要有子宫肌瘤过大或症状严重、子宫内膜异位症药物治疗无效、子宫腺肌症保守治疗失败、子宫恶性肿瘤、产后大出血无法控制等。

1、子宫肌瘤过大或症状严重

当子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重贫血、压迫症状时可能需要切除子宫。肌瘤可能导致经量过多、经期延长、尿频便秘等症状。医生会根据患者年龄、生育需求选择子宫全切或次全切除术。术后需注意伤口护理和激素替代治疗。

2、子宫内膜异位症药物治疗无效

子宫内膜异位症若长期药物治疗无效且疼痛严重影响生活质量时考虑手术。异位内膜可能侵犯子宫肌层或盆腔其他器官。常见症状包括进行性痛经、性交痛和不孕。手术方式包括腹腔镜或开腹子宫切除术。

3、子宫腺肌症保守治疗失败

子宫腺肌症导致严重痛经和月经过多，且药物、宫内节育器等保守治疗无效时需要手术。腺肌症会使子宫均匀增大变硬，可能合并贫血。根据病情可选择病灶切除或全子宫切除，术后需关注卵巢功能变化。

4、子宫恶性肿瘤

子宫内膜癌、宫颈癌、子宫肉瘤等恶性肿瘤需根据分期切除子宫。早期癌症可能保留卵巢，中晚期需联合放化疗。术前需完善病理检查和影像学评估。术后要定期随访肿瘤标志物和影像检查。

5、产后大出血无法控制

当产后出现难以控制的危及生命的大出血时，为挽救生命需紧急切除子宫。这种情况常见于胎盘植入、子宫收缩乏力等并发症。手术需快速决策，术后要关注凝血功能和感染预防。

子宫切除术后应注意循序渐进恢复活动，6周内避免提重物和性生活。保持会阴清洁干燥，观察伤口愈合情况。均衡饮食补充蛋白质和铁剂，适度运动预防静脉血栓。定期复查激素水平和盆底功能，必要时进行盆底康复训练。出现异常出血、发热等症状需及时就医。