老人脑积水的预防与治疗

老人脑积水可通过预防措施和医疗干预手段进行管理，主要包括控制基础疾病、定期体检、药物治疗、脑室腹腔分流术、神经内镜手术等方式。脑积水可能与脑脊液循环障碍、颅内出血、感染等因素有关，通常表现为头痛、步态不稳、认知功能下降等症状。

控制基础疾病是预防脑积水的关键环节。高血压、糖尿病等慢性病可能增加脑血管病变风险，进而影响脑脊液循环。建议老人定期监测血压血糖，遵医嘱规范用药，避免烟酒刺激。保持低盐低脂饮食，适量补充富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼，有助于维护血管健康。

定期进行神经系统检查能早期发现脑积水迹象。建议60岁以上老人每年进行头颅CT或MRI检查，重点关注脑室系统变化。出现不明原因头痛、记忆力减退时，应及时到神经内科就诊。前囟门未完全闭合的高龄老人更需警惕正常压力脑积水发生。

乙酰唑胺片、甘露醇注射液等药物可暂时缓解脑积水症状。这些药物通过减少脑脊液分泌或脱水降低颅内压，但需在神经科医生指导下使用。药物治疗期间要监测电解质平衡，观察是否出现手足麻木等不良反应。药物不能根治脑积水，仅作为术前过渡或姑息治疗。

脑室腹腔分流术是治疗梗阻性脑积水的标准术式。手术将硅胶分流管植入脑室与腹腔间，建立脑脊液引流通道。术后需定期复查分流管功能，避免发生堵管或感染。患者日常应避免剧烈运动导致分流管移位，洗澡时注意保护切口部位清洁干燥。

神经内镜三脑室造瘘术适用于导水管狭窄导致的脑积水。该微创手术通过内镜在第三脑室底部造瘘，重建脑脊液循环通路。相比分流术，可避免终身携带异物，但要求术者具备丰富经验。术后需密切观察意识状态变化，警惕脑脊液漏或颅内感染等并发症。

脑积水老人日常应保持规律作息，避免突然用力或剧烈体位变化。饮食注意补充优质蛋白和B族维生素，如鸡蛋、瘦肉、全谷物等，有助于神经修复。进行平衡训练和认知功能锻炼时需家属陪同，预防跌倒风险。天气变化时注意头部保暖，感冒咳嗽要及时治疗以免加重颅内压。建议家属学习识别嗜睡、呕吐等危急症状，发现异常立即送医。