直肠腺癌应该怎么治

直肠腺癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。直肠腺癌通常与遗传因素、不良饮食习惯、慢性炎症刺激、腺瘤性息肉恶变、肥胖等原因有关。

一、手术治疗

手术切除是直肠腺癌的主要治疗手段，适用于早期和局部进展期肿瘤。常见术式包括经肛门局部切除术和直肠前切除术，前者针对较小肿瘤，后者适用于中上段直肠癌。手术需根据肿瘤位置和分期选择，术后可能出现吻合口漏或排尿功能障碍。治疗药物包括复方环磷酰胺片、卡培他滨片、注射用奥沙利铂等。

二、放射治疗

放射治疗利用高能射线破坏癌细胞，常作为术前辅助治疗以缩小肿瘤。适用于局部晚期直肠癌，可降低复发概率。放疗可能引起放射性肠炎或皮肤损伤，需配合影像定位。辅助用药包括替吉奥胶囊、雷替曲塞注射液、氟尿嘧啶注射液等。

三、化学治疗

化学治疗通过药物杀灭癌细胞，多用于术后辅助治疗或晚期患者。常用方案包含氟尿嘧啶类和铂类药物，可控制转移灶发展。化疗可能导致骨髓抑制或消化道反应。治疗药物涉及注射用盐酸伊立替康、卡培他滨片、注射用奥沙利铂等。

四、靶向治疗

靶向药物特异性作用于癌细胞信号通路，适用于基因检测突变患者。例如西妥昔单抗注射液针对EGFR靶点，可抑制肿瘤血管生成。治疗前需进行KRAS基因检测，可能引发皮疹或高血压。常用药物有贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液、帕尼单抗注射液等。

五、免疫治疗

免疫检查点抑制剂通过激活T细胞攻击肿瘤，适用于MSI-H/dMMR型晚期直肠癌。代表药物帕博利珠单抗注射液可提升长期生存率，但需监测免疫相关性肺炎。联合用药包括纳武利尤单抗注射液、伊匹木单抗注射液、帕博利珠单抗注射液等。

直肠腺癌患者治疗期间需保持均衡饮食，适量摄入高蛋白食物如鱼肉和豆制品，避免辛辣刺激类食品。根据体力状况进行散步或太极拳等轻度运动，定期复查肠镜和肿瘤标志物。出现排便习惯改变或腹痛加重时应及时返院评估，日常注意会阴部清洁护理。治疗方案需根据病理分期和基因检测结果个体化制定，长期随访监测复发和转移迹象。