手取胎盘一定要清宫吗

手取胎盘后不一定需要清宫，具体取决于胎盘是否完整取出以及术后出血情况。手取胎盘是处理胎盘滞留的常用方法，当胎盘未能自然娩出时，医生会手动伸入宫腔将其剥离取出。如果手术过程中胎盘组织被完整取出，且术后子宫收缩良好、出血量少，通常无须再进行清宫术。倘若手取后发现胎盘有残留，或取出后子宫出血过多、宫缩乏力，则可能需要通过清宫术来清除残留组织并控制出血。

多数情况下，成功的手取胎盘手术能完整取出胎盘组织。医生在操作后会仔细检查胎盘的完整性，确认母体面是否完整、有无缺失的胎盘小叶。同时会观察宫缩状况和阴道出血量，若宫缩良好、出血量在正常范围内，表明子宫内已无大块组织残留，子宫壁也能正常收缩闭合。此时患者只需接受预防性抗生素治疗以防感染，并密切观察出血变化，通常无须额外清宫。术后注意休息，避免剧烈活动，有助于子宫恢复。

少数情况下，手取胎盘后可能因胎盘残留或宫缩问题需行清宫术。当手取过程中胎盘组织碎裂或部分胎盘小叶紧密附着于子宫壁难以完全剥离时，可能导致组织残留。残留物会影响子宫收缩，引发持续性出血或晚期产后出血。若患者本身存在宫缩乏力、凝血功能异常或胎盘植入倾向，即使手取后仍可能出血不止。此时清宫术能清除残留胎盘组织，刺激宫缩，有效控制出血，并降低感染风险。手术通常采用吸刮术，在超声引导下进行以确保操作精准。

手取胎盘后应密切观察阴道出血量、颜色及有无血块，注意有无发热、腹痛等感染迹象。保持会阴清洁，遵医嘱使用抗生素或促宫缩药物。饮食上加强营养，多摄入含铁、蛋白丰富的食物如瘦肉、动物肝脏、豆制品，帮助身体恢复。适当卧床休息，避免重体力劳动，促进子宫复旧。如有出血增多、剧烈腹痛或发热等症状，需及时返院检查。