半夜心痛的原因是什么

半夜心痛可能由胃食管反流、冠状动脉痉挛、肋间神经痛、焦虑发作或心肌缺血等原因引起，需结合具体症状判断病因。

1、胃食管反流

平躺时胃酸易反流刺激食管，表现为胸骨后灼痛，可能伴随反酸嗳气。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米，可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片或莫沙必利片。

2、冠状动脉痉挛

夜间迷走神经兴奋可能诱发冠脉收缩，出现压榨性胸痛，常向左肩放射。可能与吸烟、寒冷刺激有关，需急诊排查心电图，确诊后可服用硝酸甘油片或盐酸地尔硫卓缓释胶囊。

3、肋间神经痛

单侧胸部刺痛随呼吸加重，多因体位不当或带状疱疹引起。热敷可缓解，急性期可用甲钴胺片、加巴喷丁胶囊或普瑞巴林胶囊营养神经。

4、焦虑发作

惊恐障碍可能导致胸闷心悸伴濒死感，但无器质性病变。深呼吸训练有帮助，严重时需心理科干预，可用草酸艾司西酞普兰片或盐酸帕罗西汀片。

5、心肌缺血

安静状态心绞痛提示血管狭窄，多见于三高人群。需冠脉CTA检查，确诊后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片调脂稳斑。

保持低盐低脂饮食，避免睡前饱餐和情绪激动，戒烟限酒。若疼痛持续超过15分钟或伴随冷汗呕吐，须立即拨打急救电话。日常可监测血压血糖，40岁以上人群建议每年做心肺功能筛查。