78岁老人肠梗阻怎么办

78岁老人肠梗阻可通过禁食胃肠减压、静脉补液、药物治疗、灌肠治疗、手术治疗等方式缓解。肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤、粪石堵塞、肠套叠等原因引起。

1、禁食胃肠减压

通过鼻腔插入胃管持续吸引胃肠内容物，减少肠腔内压力。该方法适用于单纯性肠梗阻早期，能缓解腹胀呕吐症状。操作时需监测电解质平衡，避免脱水。胃肠减压期间须绝对禁食，通过静脉补充营养。

2、静脉补液

建立静脉通道补充水电解质，纠正脱水及酸碱失衡。老年患者常需每日补充2000-3000毫升液体，根据血钠、血钾水平调整补液成分。严重脱水时可使用羟乙基淀粉注射液，合并低蛋白血症需输注人血白蛋白。

3、药物治疗

可遵医嘱使用注射用生长抑素减少消化液分泌，盐酸消旋山莨菪碱注射液解除肠道痉挛，注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠预防感染。药物治疗适用于不完全性肠梗阻，需密切观察腹痛腹胀变化。

4、灌肠治疗

采用温肥皂水或甘油灌肠剂进行低压灌肠，促进粪块排出。适用于低位结肠梗阻且无肠坏死征象者。操作时灌肠液温度保持39-41摄氏度，灌注压力低于60厘米水柱。禁忌用于疑似肠穿孔患者。

5、手术治疗

对于绞窄性肠梗阻或保守治疗无效者，需行肠粘连松解术、肠切除吻合术等外科干预。术前需完善腹部CT评估梗阻部位，术后需加强抗感染治疗。老年患者手术风险较高，需充分评估心肺功能。

老年肠梗阻患者日常需保持饮食清淡，避免食用糯米、柿子等易致肠梗阻食物。建议少量多餐，餐后适度活动促进肠蠕动。长期卧床者需定期翻身拍背，进行腹部顺时针按摩。出现持续腹痛、呕吐、肛门停止排气排便等症状时须立即就医。术后患者应按医嘱定期复查，预防肠粘连复发。