老年肺气肿该怎么办

老年肺气肿可通过戒烟、氧疗、药物治疗、呼吸康复训练、手术治疗等方式改善。肺气肿通常与长期吸烟、空气污染、遗传因素、反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等因素有关。

1、戒烟

吸烟是导致肺气肿的主要危险因素，烟草中的有害物质会损伤肺泡壁，加速肺组织破坏。患者需彻底戒烟并避免二手烟暴露，必要时可遵医嘱使用尼古丁贴片辅助戒烟。戒烟后肺功能下降速度会显著减缓，咳嗽、咳痰等症状也可能减轻。

2、氧疗

对于血氧饱和度低于90%的患者，长期家庭氧疗有助于改善缺氧状态，每日吸氧时间建议15小时以上。使用制氧机时需保持鼻导管清洁，氧流量控制在1-2升/分钟。氧疗能降低肺动脉高压风险，提高运动耐力和生活质量。

3、药物治疗

支气管扩张剂是核心治疗药物，常用异丙托溴铵气雾剂、沙丁胺醇吸入粉雾剂缓解气道痉挛。糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂可减轻气道炎症。急性加重期需遵医嘱使用左氧氟沙星片等抗生素控制感染。用药期间需监测心悸、手抖等不良反应。

4、呼吸康复训练

腹式呼吸和缩唇呼吸训练能增强膈肌力量，改善通气效率。建议每天练习2次，每次10分钟，可配合步行、太极拳等低强度运动。康复训练需持续3个月以上才能显现效果，能减少呼吸困难发作频率。

5、手术治疗

对于局限性肺大泡或严重肺气肿，可考虑肺减容术或支气管镜肺减容术切除病变组织。术前需全面评估心肺功能，术后需加强呼吸道管理。手术治疗能改善部分患者肺功能和运动能力，但存在一定并发症风险。

老年肺气肿患者需注意防寒保暖，避免呼吸道感染，接种肺炎疫苗和流感疫苗。饮食宜清淡高蛋白，适量补充维生素D。保持居住环境通风但避免直接吹风，湿度维持在40%-60%。定期复查肺功能，出现咳黄痰、发热等感染征象时及时就医。日常可进行八段锦等柔缓运动，避免提重物、屏气等增加胸腔压力的动作。