新生儿脑出血怎么办

新生儿脑出血可通过保持呼吸道通畅、控制颅内压、止血治疗、营养支持和预防感染等方式治疗。新生儿脑出血通常由产伤、缺氧缺血、凝血功能障碍、血管畸形和早产等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

新生儿脑出血时可能出现呼吸困难或窒息，需立即清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助通气。保持头部抬高15-30度以减少颅内静脉压力，避免颈部过度屈曲或旋转。监测血氧饱和度维持在90%以上，防止低氧加重脑损伤。

2、控制颅内压

对于颅内压增高者，可遵医嘱使用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅压，同时限制液体入量。保持环境安静，减少声光刺激，避免剧烈搬动患儿。定期监测前囟门张力及头围变化，评估脑水肿程度。

3、止血治疗

凝血功能异常者需静脉输注维生素K1注射液，严重出血可输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。避免使用阿司匹林等抗血小板药物。监测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标，直至凝血功能恢复正常。

4、营养支持

优先选择母乳喂养，无法经口进食者采用鼻饲或静脉营养。保证每日热量供给不低于100kcal/kg，蛋白质摄入2-3g/kg。补充维生素E、硒等抗氧化剂，必要时添加中链甘油三酯以促进营养吸收。

5、预防感染

严格无菌操作，每2小时更换体位防止压疮。可预防性使用注射用头孢曲松钠等抗生素。监测体温、C反应蛋白等感染征象，隔离疑似感染患儿。维持中性温度环境，避免发热增加脑耗氧。

新生儿脑出血后需定期进行头颅超声或核磁共振检查评估恢复情况，出院后应持续监测生长发育指标，按时接种疫苗。喂养时注意观察吸吮力及吞咽协调性，避免呛咳。保持皮肤清洁干燥，每日进行被动肢体活动预防关节挛缩。发现异常哭闹、拒奶或抽搐等情况需立即就医。建议家长学习婴儿心肺复苏等急救技能，定期随访神经发育评估。