高血压与脑梗塞的关系

高血压是脑梗塞最主要的独立危险因素，长期未受控制的高血压会显著增加脑梗塞的发生概率。

高血压对脑梗塞的影响主要通过损害脑血管来实现。持续升高的血压会对脑部小动脉血管内皮造成机械性损伤，这种损伤会引发血管壁的脂质沉积和纤维组织增生，导致动脉粥样硬化斑块形成。随着病程进展，动脉管腔逐渐狭窄，血流受阻，当斑块不稳定发生破裂时，会触发血小板聚集和血栓形成，最终堵塞脑血管引发脑梗塞。高血压还可引起脑小动脉的玻璃样变和纤维样坏死，形成微动脉瘤，在血压剧烈波动时容易破裂出血，但更常见的是导致管腔闭塞，引起腔隙性脑梗死。长期高血压还会使脑血管的自动调节功能受损，血管舒缩能力下降，脑组织在血压波动时更易发生缺血。

除了直接损伤血管，高血压常与其他危险因素并存，共同加剧脑梗塞风险。高血压患者往往同时存在血糖代谢异常、血脂紊乱和胰岛素抵抗，这些代谢问题会与高血压产生协同效应，加速全身动脉粥样硬化进程。肥胖特别是腹型肥胖在高血压人群中常见，脂肪组织释放的炎症因子可进一步促进血管炎症反应和血栓形成。高血压引起的心脏改变，如左心室肥厚、心房颤动等，也是脑梗塞的重要栓子来源。睡眠呼吸暂停综合征在高血压患者中发病率高，其导致的间歇性低氧和交感神经兴奋会加重血压波动和血管损伤。

控制血压是预防脑梗塞的核心措施。建立健康的生活方式是基础，包括减少钠盐摄入，增加钾盐摄入，多食用蔬菜水果和全谷物，限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。规律的体育锻炼，如每周进行中等强度有氧运动，有助于降低血压和改善血管功能。维持健康的体重，避免吸烟和过量饮酒也至关重要。对于确诊的高血压患者，遵医嘱长期坚持服用降压药物是关键，常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片、利尿剂如氢氯噻嗪片等。定期监测血压，了解血压控制情况，并定期进行颈动脉超声等检查评估血管健康状况，能够有效降低脑梗塞的发生风险。