检查下肢静脉曲张

检查下肢静脉曲张的方法主要有体格检查、多普勒超声检查、静脉造影检查、容积描记检查以及光电容积描记检查。下肢静脉曲张是指下肢浅静脉瓣膜功能不全导致血液回流障碍，使静脉扩张、迂曲。

一、体格检查

体格检查是初步筛查下肢静脉曲张的基础方法。医生通过视诊观察下肢皮肤是否有蜿蜒迂曲的静脉隆起，皮肤是否存在色素沉着、湿疹或溃疡。触诊可评估静脉张力、有无压痛及血栓性浅静脉炎的条索状硬结。进行屈氏试验等功能检查有助于判断大隐静脉瓣膜功能。此检查无须特殊设备，但结果易受主观因素影响。

二、多普勒超声检查

多普勒超声检查是诊断下肢静脉曲张的首选无创影像学方法。该检查利用超声波实时显示静脉管腔结构、血流方向和速度，能准确判断瓣膜反流部位和程度，鉴别原发性与继发性静脉曲张。检查过程安全无痛，可重复进行，对深静脉血栓等并发症有重要诊断价值。

三、静脉造影检查

静脉造影检查是诊断下肢静脉曲张的金标准。通过向足背浅静脉注射造影剂，在X光下动态观察深浅静脉回流路径、瓣膜功能及交通支情况。该检查能清晰显示静脉解剖变异和阻塞部位，但属于有创操作，可能存在造影剂过敏或静脉炎风险，通常用于术前规划或超声检查结果不明时。

四、容积描记检查

容积描记检查通过测量下肢容积变化间接评估静脉回流功能。空气容积描记或阻抗容积描记可定量分析静脉容量、流出分数等参数，反映肌肉泵功能和静脉阻塞程度。该检查适用于评估慢性静脉功能不全的严重程度，但无法精确定位病变瓣膜，多作为辅助诊断工具。

五、光电容积描记检查

光电容积描记检查通过皮肤表面传感器检测血红蛋白吸光度变化，评估静脉再充盈时间。患者抬高下肢排空静脉血后站立，仪器记录血液再充盈速度，用于判断静脉瓣膜功能。该检查操作简便，但易受皮肤色素、水肿等因素干扰，常用于社区医院初步筛查。

确诊下肢静脉曲张后，日常护理对延缓病情进展至关重要。患者应避免长时间站立或久坐，间歇抬高下肢促进血液回流。穿戴医用弹力袜可提供外部支撑，减少静脉压力。适度进行散步、游泳等运动增强小腿肌肉泵功能。控制体重、保持低盐饮食有助于减轻循环负担。若出现皮肤溃疡、血栓性浅静脉炎等并发症体征，须及时就医干预。