认识下肢静脉曲张

下肢静脉曲张是一种常见的静脉系统疾病，主要表现为下肢浅静脉迂曲扩张、瓣膜功能不全，严重时可伴随皮肤色素沉着或溃疡。

1、遗传因素

下肢静脉曲张具有家族聚集倾向，若父母存在静脉瓣膜发育不良或结缔组织薄弱等问题，子女患病概率显著增加。这类患者通常在青年期即出现下肢沉重感，站立时可见浅静脉蚓状突起。建议避免久站久坐，穿戴医用弹力袜延缓进展，必要时可考虑静脉腔内激光闭合术。

2、职业影响

长期站立或重体力劳动人群因持续静脉高压易发病，教师、护士等职业者多见。典型表现为下午踝部水肿，夜间休息后缓解。推荐工作时穿戴二级压力弹力袜，每小时做踮脚运动促进回流，休息时抬高下肢超过心脏水平。

3、妊娠诱发

孕期子宫增大压迫髂静脉，加之激素变化导致血管扩张，约40%孕妇会出现暂时性静脉曲张。分娩后多数可自行消退，但多次妊娠可能造成永久性损伤。建议侧卧位睡眠减轻压迫，使用孕妇专用渐进压力袜，避免高温沐浴加重血管扩张。

4、深静脉血栓后遗症

深静脉血栓形成后破坏瓣膜结构，导致继发性静脉曲张。患者常有患肢突发肿胀病史，后期出现皮肤脂质硬化。需长期抗凝预防血栓复发，严重者可选择静脉造影评估后行瓣膜修复术，合并溃疡时需配合溃疡贴等创面处理。

5、先天性血管畸形

Klippel-Trenaunay综合征等先天疾病可造成静脉曲张伴肢体过度生长。特征性表现为葡萄酒色斑、患肢增粗，需通过CT静脉造影明确诊断。治疗以定制压力衣为主，严重动静脉瘘需介入栓塞，禁止盲目进行静脉剥脱术。

日常应控制体重避免腹压增高，规律进行游泳、骑自行车等非负重运动。饮食注意补充维生素C增强血管弹性，限制高盐饮食预防水肿。出现皮肤发硬、溃疡等表现时，应及时至血管外科就诊，避免使用红外理疗等可能加重病情的民间疗法。术后患者需遵医嘱持续穿戴弹力袜3-6个月，定期复查超声评估复发情况。