脑梗塞该怎么治疗

脑梗塞可通过溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

发病4.5小时内可使用阿替普酶注射液进行静脉溶栓，6小时内可用尿激酶注射液。溶栓能快速恢复血流，但可能引发出血并发症。需严格把握时间窗并监测凝血功能。

2、抗血小板聚集治疗

急性期后常用阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片双抗治疗，预防血栓扩大。长期单用阿司匹林肠溶片维持，消化道出血风险者可用吲哚布芬片替代。

3、神经保护治疗

依达拉奉注射液能清除自由基保护脑组织，胞磷胆碱钠胶囊促进神经修复。需在发病24小时内开始使用，配合甘露醇注射液减轻脑水肿。

4、康复训练

病情稳定48小时后开始肢体功能训练，包括床边坐起、关节活动度练习。语言障碍者需进行发音器官训练和听理解练习，吞咽困难者做咽部冷刺激训练。

5、手术治疗

大血管闭塞可行机械取栓术，颈动脉狭窄超过70%需颈动脉内膜剥脱术。术后需持续监测血压，预防高灌注综合征和支架内再狭窄。

脑梗塞患者需长期保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以下，增加深海鱼类和坚果摄入。每周进行3-5次有氧运动如步行训练，每次30分钟。戒烟限酒，监测血压血糖，定期复查颈动脉超声和头颅磁共振。出现言语含糊或肢体无力加重时立即就医。