急性青光眼处理

急性青光眼是一种需要紧急处理的眼科急症，处理方式主要有立即就医降低眼压、使用降眼压药物、进行激光或手术治疗、术后康复护理以及长期随访管理。

一、立即就医降低眼压

急性青光眼发作时，眼压在短时间内急剧升高，可能对视神经造成不可逆的损伤。首要处理原则是立即前往医院急诊眼科，由专业医生进行紧急降眼压治疗。在就医途中，患者应保持冷静，避免因紧张、疼痛导致眼压进一步升高。可以采取半卧位，有助于减轻眼部充血。切勿自行揉眼或尝试任何未经医生指导的处置，也不要因为夜间或节假日而延误就医。

二、使用降眼压药物

在急诊室，医生会迅速使用多种降眼压药物进行联合治疗，以尽快控制眼压。常用的药物包括高渗脱水剂如甘露醇注射液，能快速降低眼内压；碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液，可减少房水生成；β-受体阻滞剂如马来酸噻吗洛尔滴眼液，也能有效降低眼压。还可能使用缩瞳剂如毛果芸香碱滴眼液，以开放房角，促进房水引流。所有药物均需在医生严密监控下使用，患者不可自行更改用法。

三、进行激光或手术治疗

当药物无法有效控制眼压，或为了预防再次发作，医生会建议进行激光或手术治疗。激光周边虹膜切开术是常用的急诊激光治疗方法，旨在沟通前后房，解除瞳孔阻滞。若激光治疗无效或房角已发生广泛粘连，则需考虑手术治疗，如小梁切除术，通过建立新的房水引流通道来降低眼压。手术方式的选择取决于患者的具体病情、眼压水平、房角状态及全身状况。

四、术后康复护理

接受激光或手术治疗后，患者需要一段时间的康复护理。术后需严格按照医嘱使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液和激素类眼药水如氟米龙滴眼液，以预防感染和控制炎症反应。注意保持眼部清洁，避免脏水入眼。术后初期应避免剧烈运动、低头、用力咳嗽或提重物，这些行为可能导致眼压波动。饮食宜清淡，多摄入富含维生素的蔬菜水果，保持大便通畅。

五、长期随访管理

急性青光眼处理后，并不意味着治疗结束，而是进入了需要终身管理的阶段。患者必须遵医嘱定期复查，监测眼压、视神经及视野变化。即使眼压控制良好，也可能需要长期使用一至两种降眼压药物维持治疗，如拉坦前列素滴眼液。患者应了解青光眼的基本知识，学会识别眼胀、头痛、视物模糊等可能复发的征兆。同时，管理好可能加重病情的全身性疾病，如高血压、糖尿病等。

急性青光眼处理后的长期生活管理至关重要。患者应建立规律的生活作息，保证充足睡眠，避免过度疲劳和情绪激动。饮食上注意均衡营养，可适量多食富含抗氧化物质的食物，如蓝莓、胡萝卜，但需限制一次性大量饮水，建议采用少量多次的饮水方式。避免在暗处长时间停留，看电视或使用电子产品时环境光线要充足。可以遵医嘱进行一些温和的眼部按摩或远眺，以缓解视疲劳。严格戒烟限酒，保持平稳的血压和血糖。最重要的是，与眼科医生保持良好沟通，坚持定期复查，将眼压控制在目标范围内，是保护视功能、延缓疾病进展的关键。