胆汁反流长期不好可以手术吗

胆汁反流长期不好一般可以手术，但需严格评估适应症。胆汁反流性胃炎若经药物及生活方式干预无效，且存在严重并发症时，可考虑腹腔镜下胃底折叠术或Roux-en-Y胃空肠吻合术等手术治疗。

胆汁反流长期未缓解时，手术干预主要针对两种典型情况。一是药物治疗失败，患者持续存在烧心、呕吐胆汁、胃黏膜糜烂等症状超过6个月，质子泵抑制剂联合胆汁吸附剂效果不佳。二是已出现Barrett食管、食管狭窄等严重并发症，胃镜显示黏膜明显损伤。手术通过重建消化道解剖结构减少反流，腹腔镜胃底折叠术将胃底包裹食管下段增强括约肌功能，Roux-en-Y术式则改变胆汁引流路径。

少数患者术后可能出现吞咽困难、腹胀或倾倒综合征，需严格筛选手术适应症。术前需排除精神心理因素导致的症状夸大，并通过24小时胃酸监测、食管测压等确认病理性反流。合并严重心肺疾病、凝血功能障碍者不宜手术，老年患者需评估营养风险。

术后需长期随访胃功能恢复情况，初期以流质饮食为主，逐步过渡至低脂易消化食物，避免咖啡因及辛辣刺激。每日分5-6次少量进食，餐后保持直立位30分钟。定期复查胃镜评估黏膜修复状况，配合康复锻炼控制腹压，睡眠时抬高床头15-20厘米。若出现持续腹痛、呕血或体重骤降应及时复诊。