怎么分辨生理性黄疸和病理性黄疸

生理性黄疸和病理性黄疸可通过发病时间、黄疸程度、伴随症状及实验室检查进行区分。生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸可能出生24小时内出现，持续时间超过2周或反复发作，伴随嗜睡、拒奶等症状，需结合胆红素检测确诊。

生理性黄疸多见于足月健康新生儿，血清胆红素水平每日上升速度较慢，峰值不超过220μmol/L，皮肤呈浅黄色且局限于面部和躯干。患儿一般状态良好，吃奶、睡眠及大小便正常，无须特殊治疗，适当增加喂养次数有助于胆红素排泄。日光照射时需注意保护眼睛，避免直射。

病理性黄疸的胆红素水平上升迅速，每日增幅超过85μmol/L，足月儿峰值超过220μmol/L，早产儿超过256μmol/L。黄疸可能蔓延至四肢及手足心，伴有发热、呕吐、抽搐、肌张力异常等神经系统症状。常见病因包括母婴血型不合溶血病、新生儿感染、胆道闭锁等。需立即就医进行蓝光治疗，严重时需换血或手术干预。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录黄疸出现时间及变化趋势。若发现黄疸进展快、范围广或伴随异常表现，应及时检测经皮胆红素或抽血化验。母乳喂养者需排除母乳性黄疸，病理性黄疸患儿治疗期间需维持水电解质平衡，定期监测胆红素水平及肝功能指标。