甲功五项主要看哪个值

甲功五项主要看促甲状腺激素TSH值，其次为游离甲状腺素FT4和游离三碘甲状腺原氨酸FT3。甲状腺功能评估需结合TSH、FT4、FT3、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb综合判断。

促甲状腺激素TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，其水平变化早于甲状腺激素FT4、FT3。TSH升高提示甲状腺功能减退可能，降低则可能为甲状腺功能亢进。游离甲状腺素FT4直接反映甲状腺激素的活性状态，是诊断甲亢或甲减的核心指标之一。游离三碘甲状腺原氨酸FT3在甲亢早期可能更敏感，但受非甲状腺疾病影响较大。甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb和甲状腺球蛋白抗体TGAb用于判断自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎或Graves病。

TSH与FT4的关系是解读重点：原发性甲减表现为TSH升高伴FT4降低，而中枢性甲减则TSH与FT4均降低。甲亢时TSH通常低于检测下限，FT4和FT3升高。亚临床甲亢或甲减仅表现为TSH异常，FT4、FT3仍在正常范围。抗体阳性提示自身免疫性甲状腺疾病风险，需结合临床表现进一步评估。

甲状腺功能异常者应定期复查甲功五项，避免高碘或低碘饮食，保持规律作息。妊娠期、老年人及合并其他慢性病患者需更密切监测。若出现怕热多汗、心悸甲亢或畏寒乏力、体重增加甲减等症状，应及时就医。检查前无须空腹，但需避免生物素类补充剂干扰检测结果。甲状腺疾病多为慢性病程，需长期随访并根据结果调整治疗方案。