脑梗塞恢复期有哪些并发症

脑梗塞恢复期可能出现的并发症主要有肺部感染、下肢深静脉血栓、压疮、肩手综合征和癫痫。

一、肺部感染

脑梗塞恢复期患者因长期卧床、吞咽功能障碍或意识障碍，容易发生误吸，导致细菌进入呼吸道引发肺部感染。患者可能出现发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难等症状。预防关键在于加强护理，如定期为患者翻身拍背促进排痰，对存在吞咽困难的患者进行专业的吞咽功能评估与训练，必要时采用鼻饲饮食。一旦发生感染，需遵医嘱使用抗生素进行治疗，例如阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片或头孢克肟颗粒等。

二、下肢深静脉血栓

由于肢体活动受限，血液流动速度减慢，加之可能存在的血液高凝状态，脑梗塞恢复期患者是下肢深静脉血栓形成的高危人群。血栓形成后可能导致患肢肿胀、疼痛，更严重的是血栓脱落可能引发肺栓塞，危及生命。预防措施包括鼓励并协助患者进行早期的被动或主动肢体活动，使用医用弹力袜，必要时在医生评估下使用抗凝药物进行预防，如低分子肝素钙注射液或利伐沙班片。

三、压疮

长期卧床使身体骨突部位持续受压，局部血液循环障碍，导致皮肤及皮下组织缺血、缺氧而坏死，形成压疮。常见部位有骶尾部、足跟、髋部等。压疮不仅增加患者痛苦，还可能继发严重感染。预防压疮的核心是解除局部持续压力，应定时为患者更换体位，每两小时翻身一次，使用防压疮气垫床，保持皮肤清洁干燥，加强营养支持以改善全身状况。

四、肩手综合征

肩手综合征是脑梗塞后常见的并发症，多发生于患侧上肢，表现为肩部疼痛、手部肿胀、皮肤温度及颜色改变，后期可能出现关节挛缩和肌肉萎缩。其发生与中枢神经损伤后血管神经调节功能障碍、不当的肢体摆放及活动有关。早期干预非常重要，包括保持正确的肢体姿势，避免手腕过度屈曲，进行轻柔的被动关节活动，配合向心性按摩、冷热交替敷等物理治疗方法，疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。

五、癫痫

部分脑梗塞患者在恢复期可能出现继发性癫痫，这是由于梗塞病灶导致大脑皮层神经元异常放电所致。癫痫发作可表现为肢体抽搐、意识丧失或感觉异常等。反复的癫痫发作可能加重脑损伤，影响康复进程。若发生癫痫，需及时就医，由神经科医生评估后使用抗癫痫药物进行治疗，例如丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片或卡马西平片等，并需长期规律服药以控制发作。

脑梗塞恢复期的护理是一个漫长而细致的过程，家属和照护者需要付出极大的耐心与关爱。在饮食上，应为患者提供低盐、低脂、富含优质蛋白和膳食纤维的均衡饮食，对于吞咽困难者需制作成糊状或流质。鼓励患者在康复师指导下进行科学、循序渐进的康复训练，包括肢体功能锻炼、语言训练和日常生活能力训练。同时，密切观察患者的情绪变化，给予充分的心理支持，帮助其建立康复信心。定期陪同患者返回医院复查，监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱调整药物治疗方案，是预防并发症复发和促进神经功能恢复的关键。