尿毒症腹水怎么治疗

尿毒症腹水可通过控制液体摄入、药物治疗、透析治疗、腹腔穿刺引流、手术治疗等方式干预。尿毒症腹水通常由肾功能衰竭、水钠潴留、低蛋白血症、腹膜炎症、心血管并发症等因素引起。

1、控制液体摄入

限制每日液体摄入量有助于减轻水钠潴留，通常建议每日摄入量不超过前一天尿量加500毫升。需避免高盐饮食，减少加工食品摄入，监测体重变化。患者可记录每日出入量，家属需协助监督执行。

2、药物治疗

遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂促进水分排出，配合人血白蛋白注射液纠正低蛋白血症。若存在感染需用注射用头孢曲松钠等抗生素。用药期间需监测电解质平衡，避免过度利尿导致低钾血症。

3、透析治疗

血液透析或腹膜透析可替代肾脏功能清除多余水分和毒素。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析需每日更换透析液。透析期间需严格限制液体摄入，定期评估干体重调整方案。

4、腹腔穿刺引流

对于大量腹水导致呼吸困难者，可在超声引导下行腹腔穿刺术引流腹水，单次放液量不超过2000毫升。操作后需补充白蛋白防止循环衰竭，监测血压和心率变化。

5、手术治疗

顽固性腹水可考虑腹腔-静脉分流术或肾移植。腹腔-静脉分流术通过植入导管将腹水引流至静脉系统，肾移植可从根本上改善肾功能。术后需长期服用免疫抑制剂，定期复查移植肾功能。

尿毒症腹水患者需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过3克，选择鸡蛋清、鱼肉等易吸收蛋白。适当进行床边活动促进血液循环，避免长时间卧床。定期监测血压、体重和尿量变化，出现胸闷气促等不适及时就医。家属需协助记录每日饮食和症状变化，配合医生调整治疗方案。