怎么判断新生儿黄疸是病理性还是生理性

新生儿黄疸可通过观察出现时间、持续时间、胆红素水平及伴随症状区分生理性与病理性。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸常在24小时内出现，持续超过2周或反复发作。

生理性黄疸表现为皮肤、巩膜轻度黄染，胆红素水平每日上升速度较慢，足月儿不超过220.6μmol/L，早产儿不超过256.5μmol/L。患儿一般状态良好，无贫血、肝脾肿大等症状，通常无须特殊治疗，增加喂养频次促进排便即可缓解。

病理性黄疸出现时间早且进展快，胆红素水平超过生理范围或每日上升速度超过85μmol/L。可能伴随发热、拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，或存在母婴血型不合、感染、胆道闭锁等病因。需通过血常规、肝功能、超声等检查明确诊断，及时采取蓝光照射、白蛋白输注或换血治疗。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录黄疸出现及消退时间。母乳喂养者需保证每日8-12次有效哺乳，促进胆红素排泄。若发现黄疸蔓延至四肢、手心脚心，或伴有精神差、吃奶减少等情况，须立即就医。避免自行使用中药洗浴或晒太阳等非正规处理，早产儿、低体重儿及有溶血高危因素的婴儿需加强监测。