新生儿黄疸怎么辨别病理性和生理性

新生儿黄疸分为生理性和病理性两种，可通过黄疸出现时间、持续时间、胆红素水平及伴随症状辨别。生理性黄疸多在出生后2-3天出现，7-10天消退；病理性黄疸常在出生24小时内出现，持续超过2周或反复发作。

生理性黄疸表现为皮肤、巩膜轻度黄染，胆红素水平每日上升速度较慢，通常不超过85μmol/L，且新生儿一般状态良好，无其他异常症状。母乳性黄疸属于生理性变异，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高相关，暂停母乳喂养后黄疸可减轻。

病理性黄疸往往进展迅速，胆红素水平每日上升超过85μmol/L，足月儿血清总胆红素超过221μmol/L，早产儿超过257μmol/L。可能伴随发热、拒奶、嗜睡、抽搐等症状，常见于ABO溶血病、G6PD缺乏症、败血症或胆道闭锁等疾病。胆道闭锁患儿还会出现陶土色大便和浓茶色尿液。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，若发现黄疸蔓延至四肢或手心脚心，需立即就医检测经皮胆红素值。哺乳期母亲应避免进食可能诱发溶血的食物如蚕豆，保持充足喂养促进胆红素排出。医院可能采用蓝光照射治疗，严重者需换血疗法，所有治疗均需在专业医师指导下进行，禁止自行使用中药或偏方退黄。