什么是医学中的结肠息肉

医学中的结肠息肉是指突出于结肠黏膜表面的赘生物，是结肠内常见的良性病变。

一、形态与结构

结肠息肉在形态上可以是带蒂的，即有一个细长的蒂部连接息肉头部与肠壁，也可以是广基的，即基底宽大，直接附着于肠壁。其结构主要是由结肠黏膜上皮细胞异常增生形成，内部可能包含腺体、血管和结缔组织。根据病理类型，可分为腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等多种，其中腺瘤性息肉与结肠癌的发生关系最为密切。

二、形成原因

结肠息肉的形成是多种因素共同作用的结果。遗传因素是一个重要原因，例如家族性腺瘤性息肉病就是一种常染色体显性遗传病。长期高脂肪、低纤维的饮食结构，以及吸烟、饮酒等不良生活习惯，也可能增加患病风险。年龄增长是明确的危险因素，发病率随年龄增长而升高。慢性炎症刺激，如长期患有溃疡性结肠炎或克罗恩病，也会导致息肉发生。

三、常见症状

多数结肠息肉体积较小时不引起任何症状，常在肠镜检查时偶然发现。当息肉增大或数量增多时，可能出现一些临床表现。最常见的症状是便血，通常为鲜红色或暗红色血液附着于粪便表面。部分患者可能出现排便习惯改变，如腹泻、便秘或两者交替。较大的息肉还可能引起腹痛、腹胀或腹部不适感。少数情况下，带蒂息肉脱出肛门可引起肛门坠胀感。

四、诊断方法

结肠镜检查是诊断结肠息肉最直接、最准确的方法。医生通过内镜可以直观地观察息肉的大小、形态、位置和数量，并能在检查过程中直接进行活检或完整切除。粪便隐血试验是一种常用的筛查手段，但敏感性和特异性有限。钡剂灌肠X线检查也能发现较大的息肉，但目前已较少作为首选。对于无法耐受结肠镜检查的患者，CT结肠成像是一种替代选择。

五、处理原则

发现结肠息肉后，通常建议在内镜下予以切除，这既是治疗手段，也能获取完整病理以明确性质。对于直径小于5毫米的增生性小息肉，有时可选择定期观察。腺瘤性息肉，尤其是直径超过1厘米、绒毛状结构或伴有高级别上皮内瘤变的，切除后需严格遵医嘱进行定期复查。若病理提示已发生癌变，则需根据浸润深度等因素评估是否需要追加外科手术。预防息肉复发和癌变的关键在于改变生活方式，并坚持规律的结肠镜随访。

结肠息肉的管理是一个长期过程。建议日常饮食中增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入，减少红肉及加工肉类的食用。保持规律运动，控制体重，避免吸烟和过量饮酒。对于有结肠息肉病史或家族史的人群，务必遵从医嘱定期进行结肠镜复查，这是预防结肠癌最有效的措施。若出现便血、持续腹痛或排便习惯突然改变等症状，应及时就医检查。