有梗阻的胆结石界定

有梗阻的胆结石通常指胆囊或胆管内结石导致胆汁流动受阻的情况，需结合影像学检查和临床症状综合判断。主要评估指标包括结石位置、胆管扩张程度、肝功能异常及是否伴发胆管炎或胰腺炎。

胆囊结石合并胆总管结石时，若出现黄疸、右上腹绞痛伴发热，或血液检查显示胆红素及转氨酶升高，往往提示存在梗阻。超声检查可发现胆总管直径超过8毫米，磁共振胰胆管造影能清晰显示结石嵌顿位置。部分患者可能仅有轻度胆管扩张而无明显症状，这类亚临床梗阻需定期随访。

特殊情况如Mirizzi综合征，表现为胆囊颈结石压迫肝总管引起梗阻性黄疸，容易误诊为胆总管结石。老年患者或糖尿病患者发生胆石性肠梗阻时，可能以肠梗阻症状为首发表现。胆管不完全梗阻时，实验室检查可见碱性磷酸酶升高早于胆红素异常。

建议有胆结石病史者定期复查腹部超声，出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染或陶土样大便时应及时就医。日常需避免高脂饮食，保持规律进食节奏，肥胖患者可通过适度减重降低胆石症复发风险。